变异型心绞痛的心电图表现主要是ST段抬高，通常呈弓背向上型抬高，常伴有对应导联ST段压低。这是因为变异型心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的，导致心肌缺血，心电图上表现为相应导联的ST段变化。
一、ST段抬高的特征
变异型心绞痛发作时，心电图上最典型的表现就是相关导联的ST段抬高。一般是弓背向上型抬高，这是由于冠状动脉痉挛，使心肌急性缺血，导致心电图上ST段抬高。例如，在左心室前壁导联（如V2 - V5导联）可能出现ST段明显抬高，幅度可达到一定程度，这是其重要的心电图特征之一。
1. 抬高的ST段形态
ST段抬高通常是呈弓背向上的形态，与急性心肌梗死时的ST段抬高形态有相似之处，但变异型心绞痛的ST段抬高一般持续时间相对较短，缓解后ST段可恢复正常。这是因为变异型心绞痛的冠状动脉痉挛是可逆的，当痉挛缓解后，心肌缺血改善，ST段可回到基线水平。
二、伴随的ST段压低情况
在出现ST段抬高的同时，往往会伴有对应导联的ST段压低。比如，若前壁导联ST段抬高，那么下壁导联（如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）可能会出现ST段压低。这是由于心肌缺血的区域分布导致的，痉挛发生在某一冠状动脉分支，引起相应区域心肌缺血，而对应区域的心肌相对缺血减轻，从而出现ST段压低的表现。
三、T波的改变
除了ST段的变化外，还可能伴有T波的改变。在ST段抬高的导联，T波可能高耸；而在ST段压低的导联，T波可能倒置或低平。这是因为心肌缺血导致心肌复极异常，从而引起T波形态的改变。参考文献：
《临床心电图学》（相关专业教材）
Q：变异型心绞痛的心电图表现只有ST段抬高吗？
A：不是，变异型心绞痛发作时除了ST段抬高外，往往还伴有对应导联ST段压低以及T波的改变等。
Q：ST段抬高一定是变异型心绞痛吗？
A：不一定，急性心肌梗死等情况也可能出现ST段抬高，所以不能仅根据ST段抬高就确诊变异型心绞痛，还需要结合临床症状等综合判断。
Q：变异型心绞痛缓解后心电图会恢复正常吗？
A：大部分情况下，变异型心绞痛缓解后心电图可以恢复正常，因为其冠状动脉痉挛是可逆的，心肌缺血改善后ST段等异常表现可恢复。
Q：如何区分变异型心绞痛和稳定型心绞痛的心电图表现？
A：稳定型心绞痛的心电图表现多为ST段压低等，而变异型心绞痛主要是ST段抬高，这是两者心电图表现的一个重要区别点，但最终还需结合临床症状等综合判断。
Q：儿童会出现变异型心绞痛吗？
A：儿童变异型心绞痛较为罕见，但也有个别报道，儿童变异型心绞痛的心电图表现与成人有相似之处，也可能出现ST段抬高及相应的改变，但需要结合儿童的具体临床情况来判断。
Q：老年人变异型心绞痛的心电图表现有特殊之处吗？
A：老年人变异型心绞痛的心电图表现与一般人群相似，主要还是ST段抬高、对应导联ST段压低及T波改变等，但老年人可能合并其他基础疾病，在判断时需要综合考虑。
Q：变异型心绞痛患者做心电图时需要注意什么？
A：患者在做心电图时应尽量保持平静，避免紧张等情绪影响心电图结果，因为情绪波动可能会影响心肌的供血情况，从而影响心电图表现的判断。
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