前列腺特异性抗原（PSA）5.45ng/ml并不一定意味着患有前列腺癌。PSA是前列腺癌的一种肿瘤标志物，但升高并不一定意味着前列腺癌，还可能与其他疾病或生理情况有关。以下是一些可能的情况和建议：
1.前列腺炎症：前列腺炎症可能导致PSA水平升高。其他症状可能包括尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等。如果有这些症状，医生可能会建议进行前列腺液检查或其他进一步的检查来确诊炎症。
2.前列腺增生：前列腺增生是老年男性常见的疾病，也可能导致PSA水平升高。此外，还可能出现尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状。医生可能会进行前列腺超声、尿流率等检查来评估前列腺的情况。
3.其他因素：PSA水平还可能受到其他因素的影响，如前列腺按摩、射精、前列腺炎、尿路感染、留置导尿管等。在进行PSA检测前，医生通常会询问相关情况。
4.进一步检查：鉴于PSA水平略高于正常，医生可能会建议进行进一步的检查，如前列腺指诊、前列腺磁共振成像（MRI）、前列腺活检等，以明确是否存在前列腺癌。前列腺活检是确诊前列腺癌的金标准。
5.监测PSA：如果进一步检查结果正常，医生可能会建议定期监测PSA水平，以观察其变化趋势。PSA水平的动态变化对于诊断前列腺癌的意义更大。
6.个体评估：每个患者的情况都是独特的，医生会根据患者的年龄、家族史、症状、其他健康状况等因素进行综合评估，并制定个性化的诊疗方案。
需要注意的是，PSA水平只是前列腺癌的一个筛查指标，不能单独依据PSA水平来确诊前列腺癌。如果对PSA水平升高感到担忧，应及时咨询医生，进行详细的评估和讨论。医生会根据具体情况提供更准确的诊断和建议。早期发现和治疗前列腺癌对于提高治愈率和生存率非常重要。