糖尿病的表现多样，常见有多饮、多食、多尿、体重减轻等，还可能有皮肤瘙痒、视物模糊等症状。
一、典型症状表现
1. 三多一少
- 多饮：因血糖升高，血液渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者频繁口渴饮水。- 多食：机体不能充分利用葡萄糖，能量不足，患者会产生饥饿感从而多食。- 多尿：血糖过高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，出现尿量增多。- 体重减轻：由于葡萄糖不能被有效利用，身体分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重下降。
2. 其他常见表现
- 皮肤瘙痒：高血糖状态下皮肤含糖量升高，利于细菌、真菌滋生，引起皮肤瘙痒，尤其女性会出现外阴瘙痒。- 视物模糊：血糖波动会使眼内房水渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，导致视物模糊。
二、不同人群的特殊表现
1. 儿童糖尿病
- 起病较急，除典型三多一少外，可能出现生长发育迟缓、精神萎靡等。因为儿童正处于生长发育阶段，高血糖影响代谢和生长激素分泌等。- 易出现酮症酸中毒：儿童糖尿病以1型为主，自身胰岛素分泌绝对不足，易发生酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等。
2. 老年糖尿病
- 症状不典型，很多老年糖尿病患者三多一少表现不明显，可能仅表现为乏力、消瘦，或出现反应性低血糖，表现为出汗、心慌、手抖等。- 易并发心脑血管疾病等，因为老年患者本身血管等功能衰退，高血糖加重血管病变风险。
三、糖尿病并发症的表现
1. 急性并发症
- 糖尿病酮症酸中毒：除上述酮症酸中毒表现外，严重时可出现昏迷。- 高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，表现为严重脱水、意识障碍等，血糖极度升高，一般大于33.3mmol/L。
2. 慢性并发症
- 糖尿病肾病：早期可无明显症状，随病情进展出现蛋白尿、水肿、高血压等。- 糖尿病视网膜病变：初期可能无症状，随病变发展可出现视力下降、视物变形、眼前黑影等，严重可致失明。- 糖尿病神经病变：可表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退，也可出现自主神经病变，如便秘、腹泻、尿失禁或尿潴留等。
参考文献：
《内科学》（第9版）
中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》
Q：糖尿病的三多一少是指什么？
A：三多一少指多饮、多食、多尿和体重减轻。
Q：儿童糖尿病有什么特殊表现？
A：儿童糖尿病起病较急，除三多一少外，可能有生长发育迟缓、精神萎靡，且易出现酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等。
Q：老年糖尿病有什么特殊表现？
A：老年糖尿病症状不典型，多表现为乏力、消瘦，或出现反应性低血糖，易并发心脑血管疾病等。
Q：糖尿病急性并发症有哪些？
A：糖尿病急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征，前者除三多一少加重外，严重时可昏迷；后者多见于老年2型糖尿病患者，表现为严重脱水、意识障碍等，血糖极度升高。
Q：糖尿病慢性并发症有哪些？
A：糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病（早期无症状，后期出现蛋白尿、水肿、高血压等）、糖尿病视网膜病变（初期无症状，后期视力下降、视物变形等）、糖尿病神经病变（手脚麻木、刺痛、感觉减退，或自主神经病变如便秘、腹泻等）。
Q：出现皮肤瘙痒就一定是糖尿病吗？
A：不一定。皮肤瘙痒有多种原因，高血糖只是其中一个可能因素，其他如皮肤干燥、过敏、真菌感染等也可引起皮肤瘙痒，需结合血糖等检查综合判断。
Q：糖尿病患者出现视物模糊都是糖尿病视网膜病变吗？
A：不一定。视物模糊可能由多种原因引起，糖尿病视网膜病变是其中一个常见原因，但其他如白内障、青光眼等眼部疾病也可导致视物模糊，需通过眼科检查等明确病因。
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