一、康复与休息
1.住院期间:术后需适当卧床休息,一般医生会根据患者具体情况安排卧床时间,通常12-24小时,这有助于穿刺部位恢复,减少出血等并发症风险,年龄较大或体质较弱患者可能卧床时间稍长,年轻患者相对短些,但都要遵循医生指导。
2.出院后:逐渐增加活动量,术后1-2周可进行轻度活动,如室内行走等,避免剧烈运动和重体力劳动,因为剧烈运动可能导致心脏负荷增加,影响支架部位稳定,年龄较大患者活动量增加更要循序渐进,根据自身身体耐受情况调整,比如每次活动后无明显心悸、气促等不适可适当增加活动量。
二、饮食管理
1.总体原则:遵循低盐、低脂、低糖饮食。每日盐摄入量应控制在5克以下,过多盐摄入会导致血压升高,加重心脏负担;低脂饮食要减少动物脂肪摄入,如猪油、肥肉等,选择植物油,像橄榄油等,可多吃富含不饱和脂肪酸的食物;低糖饮食要控制甜食、含糖饮料摄入,防止血糖升高影响血管健康。
2.具体食物:多吃蔬菜水果,如菠菜、苹果等,蔬菜水果富含维生素、膳食纤维等,维生素有助于维持血管弹性,膳食纤维可促进肠道蠕动,减少便秘,避免用力排便增加心脏负担,不同年龄人群对蔬菜水果的摄入量可根据其能量需求调整,一般成年人每天蔬菜摄入300-500克,水果200-350克。还要适量摄入优质蛋白,如瘦肉、鱼类等,鱼类富含优质蛋白和不饱和脂肪酸,对心血管有益,年龄较小儿童不建议过早摄入成人量的肉类,可选择适合儿童的优质蛋白来源,如鸡蛋、奶制品等。
三、药物服用
1.抗血小板药物:通常需要服用阿司匹林等抗血小板药物,要严格按照医嘱服用,不得擅自停药或增减剂量,因为抗血小板药物可防止血小板聚集,避免支架内血栓形成,不同患者根据病情可能还会联合使用氯吡格雷等药物,年龄较大患者肝肾功能可能有所减退,在服用药物时要密切关注药物对肝肾功能的影响,定期监测相关指标。
2.其他药物:如果患者有高血压、高血脂等基础疾病,还需服用相应药物控制血压、血脂等,如降压药、降脂药等,服用这些药物时要注意药物之间的相互作用,比如某些降压药与抗血小板药物合用可能有特殊注意事项,老年患者在服用多种药物时更要谨慎,最好在医生指导下进行,确保用药安全。
四、穿刺部位护理
1.住院期间:要保持穿刺部位清洁干燥,密切观察穿刺部位有无出血、红肿等情况,穿刺部位一般是腹股沟等,术后穿刺部位会进行加压包扎,要注意包扎松紧度适宜,过紧可能影响血液循环,过松可能导致出血,医护人员会定期查看穿刺部位情况,不同年龄患者穿刺部位护理基本相同,但婴儿等特殊人群要更加轻柔护理。
2.出院后:如果穿刺部位有愈合情况,要避免搔抓等,保持局部清洁,若发现穿刺部位有异常,如红肿加重、渗血等要及时就医,出院后的患者尤其是行动不便者,家属要协助做好穿刺部位护理,定期查看局部状况。
五、定期复查
1.复查时间:术后1个月、3个月、6个月要进行复查,复查项目包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声等,通过这些检查可以了解患者的凝血情况、肝肾功能是否受药物影响、心脏恢复情况等,不同年龄患者复查频率和项目可能根据个体病情略有调整,儿童患者由于处于生长发育阶段,复查时要特别关注对生长发育的影响,选择合适的检查项目和频率。
2.复查目的:通过定期复查能及时发现问题并调整治疗方案,比如发现凝血功能异常可调整抗血小板药物剂量,发现心脏超声提示心脏结构或功能有变化可及时采取相应措施,确保患者心血管健康持续改善。