1型和2型糖尿病在临床特点上有诸多不同。1型糖尿病多起病较急，常因胰岛素绝对缺乏发病；2型糖尿病起病相对隐匿，与胰岛素抵抗和相对缺乏有关。
一、发病年龄与起病方式
1. 1型糖尿病
多发生在儿童和青少年，但也可发生于各个年龄段。起病较急，部分患者可能因感染、情绪激动等诱因，突然出现多饮、多食、多尿、体重减轻（“三多一少”）症状，如儿童可能原本生活习惯良好，但突然出现夜尿增多、频繁饮水等情况。这是因为1型糖尿病患者体内胰岛素分泌细胞被自身免疫系统破坏，胰岛素分泌几乎为零，血糖迅速升高引发症状。
2. 2型糖尿病
多见于中老年人，但近年来随着肥胖率上升，年轻人发病也逐渐增多。起病隐匿，很多患者无明显“三多一少”症状，可能在体检时发现血糖升高，或者因出现皮肤瘙痒、视力模糊、手脚麻木等并发症相关表现才就诊。其发病是由于身体对胰岛素的敏感性降低（胰岛素抵抗），同时胰岛素分泌相对不足，病情进展相对缓慢。
二、病情严重程度与酮症倾向
1. 1型糖尿病
病情相对较重，容易发生酮症酸中毒。因为胰岛素绝对缺乏，机体不能有效利用葡萄糖，脂肪分解增加，产生大量酮体，当酮体在体内堆积过多时就会引发酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等，严重时可危及生命。
2. 2型糖尿病
一般病情进展相对缓慢，在无应激等诱因时较少发生酮症酸中毒，但在感染、严重应激（如大手术、严重创伤）等情况下也可能出现酮症酸中毒，不过概率较1型糖尿病低。
三、治疗方式
1. 1型糖尿病
必须依赖胰岛素治疗。因为自身不能分泌胰岛素，需要外源性补充胰岛素来控制血糖，维持正常的生理代谢。
2. 2型糖尿病
早期可通过饮食控制、运动锻炼、口服降糖药物等方式治疗。当口服药物效果不佳或病情进展到一定程度时，也需要使用胰岛素治疗。例如，通过控制饮食（减少高热量、高糖食物摄入）、增加运动量（如每周至少150分钟中等强度运动），部分患者血糖可得到控制，若不行再加上二甲双胍等口服降糖药，当口服药联合治疗效果仍不好时则需使用胰岛素。参考文献：
《内科学》（第9版，人民卫生出版社）中关于糖尿病的相关章节
国家卫健委发布的糖尿病诊疗相关指南
Q：1型糖尿病一定是儿童和青少年得吗？
A：不是，1型糖尿病可发生于各个年龄段，虽然儿童青少年多见，但成人也可能患1型糖尿病。
Q：2型糖尿病是不是肯定有“三多一少”症状？
A：不是，很多2型糖尿病患者起病隐匿，无明显“三多一少”症状，可能通过体检等发现血糖升高。
Q：1型糖尿病患者是不是必须一直打胰岛素？
A：目前医学上1型糖尿病患者由于自身胰岛功能无法恢复，通常需要终身依赖胰岛素治疗。
Q：2型糖尿病早期是不是只需要控制饮食和运动就能控制血糖？
A：部分早期2型糖尿病患者通过严格控制饮食（减少高糖高脂食物摄入）和适当运动，可能使血糖得到控制，但也不是绝对，需根据个体情况而定，且要定期监测血糖。
Q：1型糖尿病发生酮症酸中毒的诱因有哪些？
A：1型糖尿病发生酮症酸中毒的诱因包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。
Q：2型糖尿病在什么情况下会出现酮症酸中毒？
A：2型糖尿病在感染、严重应激（如大手术、严重创伤）、突然停用降糖药物等情况下可能出现酮症酸中毒。
Q：1型和2型糖尿病在治疗上还有哪些区别？
A：除了胰岛素依赖情况外，1型糖尿病患者在血糖波动等方面可能更需要密切监测和精细调整胰岛素治疗方案；2型糖尿病在药物选择上除了胰岛素，还有多种口服降糖药可选，且治疗过程中更关注胰岛素抵抗的改善等。
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