陈旧性脑梗塞的患者，多数既往有急性脑梗塞的病史，一部分可以无任何临床症状和体征，颅脑CT检查时发现脑内梗死灶，大多数为腔隙性脑梗死，一般情况下不需要进行特殊治疗，主要是给予长期二级预防治疗，防止再梗死的发生，包括长期口服阿司匹林抗血小板聚集；
口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀调脂稳定斑块。同时控制危险因素，主要的危险因素包括高血压、糖尿病。
如果患者有高血压史，应给予长效降血压药物治疗，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、厄贝沙坦、缬沙坦治疗。
如患者有糖尿病史，首选二甲双胍口服，也可以同时加用拜糖平和瑞格列奈，血糖较高时也可以皮下注射胰岛素治疗。