新斯的明对骨骼肌的作用主要表现为：
新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，即兴奋M、N胆碱受体。
对骨骼肌的兴奋作用较强，因为新斯的明除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体。
临床可用于重症肌无力，尤其是不能耐受新斯的明的患者；手术后腹气胀和尿潴留；阵发性室上性心动过速；肌松药过量中毒等。
使用新斯的明时需要注意：
过量可产生恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌肉颤动和“胆碱能危象”。
禁用于机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘患者。
心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高者慎用。
孕妇、儿童慎用。