糖尿病患者选择吃药还是打胰岛素不能一概而论，需综合病情、病程、身体状况等多方面因素来定。
一、新诊断2型糖尿病患者
若患者胰岛功能较好且无严重并发症，初期可先尝试口服药物治疗，通过药物刺激胰岛分泌胰岛素来控制血糖。比如一些双胍类药物，能减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。
二、胰岛功能明显减退的患者
当患者胰岛功能逐渐衰退，口服药物效果不佳时，可能需要考虑使用胰岛素。例如病程较长的2型糖尿病患者，随着病情进展，自身胰岛分泌胰岛素的能力不断下降，此时胰岛素注射能更好地控制血糖水平。
三、1型糖尿病患者
1型糖尿病患者由于自身胰岛β细胞被破坏，几乎不能分泌胰岛素，所以必须终身使用胰岛素治疗来维持血糖稳定。
四、特殊情况患者
妊娠期糖尿病患者，在口服降糖药可能对胎儿有影响时，多需要使用胰岛素控制血糖。而一些肝肾功能不全的糖尿病患者，也要根据具体情况选择合适的治疗方式，比如部分口服药物可能加重肝肾功能负担，此时胰岛素可能是更合适的选择。同时，老年糖尿病患者身体耐受性等各方面情况不同，也需综合评估后决定是用药还是用胰岛素，以保障患者安全且有效控制血糖。