孕妇子痫主要与多种因素相关,比如孕妇自身存在的一些基础状况,像患有慢性高血压、慢性肾炎等疾病,或者是怀有双胎、多胎等情况,另外胎盘早剥、子宫胎盘缺血等也可能引发子痫。
一、发病的高危因素
1. 基础疾病影响
孕妇本身患有慢性高血压(血压持续高于正常范围)、慢性肾炎(肾脏的慢性炎症性疾病)等疾病时,发生子痫的风险会增加。这些基础疾病会使得孕妇的身体内环境处于不稳定状态,影响血管等多方面的功能,从而容易诱发子痫。比如慢性高血压孕妇,其血管收缩舒张功能异常,血压波动大,就容易导致子痫发作。
2. 多胎妊娠因素
怀有双胎、三胎等多胎妊娠的孕妇,子宫内环境相对复杂,子宫过度膨胀,会影响胎盘的血液供应等情况。例如双胎妊娠时,子宫体积比单胎妊娠时明显增大,子宫胎盘缺血的概率增加,这就增加了子痫发生的可能性。
3. 胎盘相关问题
胎盘早剥(胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离)、子宫胎盘缺血等胎盘相关情况也与子痫发生有关。当子宫胎盘缺血时,会刺激身体产生一系列变化,引发血管痉挛等,进而可能导致子痫。比如孕妇受到外伤等情况可能引起胎盘早剥,从而诱发子痫。
二、病理生理机制
子痫的发生涉及血管内皮细胞损伤等病理过程。正常情况下血管内皮细胞维持着血管的正常张力等功能,而在上述高危因素影响下,血管内皮细胞受损,导致血管痉挛,全身小动脉痉挛,进而引起各脏器灌流不足等一系列病理改变。比如脑部小动脉痉挛,会导致脑组织缺血、水肿,出现头痛、抽搐等子痫的典型症状。
三、早期识别要点
孕妇如果出现血压异常升高,比如收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg,同时伴有头痛、眼花、上腹部不适等症状时,就要警惕子痫前期进而发展为子痫的可能。另外,如果出现不明原因的抽搐等情况,也需要考虑子痫的可能。参考文献:
《妇产科学》(第九版)
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)
Q:孕妇子痫有哪些典型症状?
A:孕妇子痫典型症状有抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷等,还可能伴有血压升高、蛋白尿等情况。
Q:子痫对孕妇和胎儿有哪些危害?
A:对子孕妇来说,可能导致心、肝、肾等多脏器功能受损,严重时可出现脑出血、肾功能衰竭等;对胎儿而言,可能引起胎儿窘迫、生长受限、早产甚至胎死宫内等。
Q:如何预防孕妇子痫?
A:对于有高危因素的孕妇,要定期产检,密切监测血压、尿蛋白等情况;合理饮食,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,同时控制体重;适量运动,保持良好的心态等。
Q:子痫发作时应该如何急救?
A:首先要保持孕妇呼吸道通畅,将孕妇头偏向一侧,防止窒息;然后立即呼叫急救人员,在等待救援过程中,不要强行搬动孕妇等。
Q:孕妇子痫康复后还需要注意什么?
A:康复后仍需定期复查血压、肾功能等指标,注意休息,保证充足睡眠,饮食上继续保持健康均衡,并且在下次怀孕前要做好评估等。
Q:哪些孕妇属于子痫高危人群?
A:本身有慢性高血压、慢性肾炎等疾病的孕妇,多胎妊娠孕妇,既往有子痫前期病史的孕妇等属于子痫高危人群。
Q:子痫前期和子痫有什么区别?
A:子痫前期主要表现为血压升高、蛋白尿等,而子痫是在子痫前期基础上出现了抽搐等症状,子痫是子痫前期的严重阶段。
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