孕50天没有胎心胎芽还出血，首先要及时就医。这种情况可能是胚胎发育异常等原因导致，需要进一步检查明确情况。一般来说，首先要做血HCG和孕酮等检查来评估胚胎状况。
原因排查方面
胚胎因素：胚胎本身染色体异常是常见原因，约占50% - 60%。比如夫妻双方染色体携带异常遗传物质，就可能传递给胚胎，导致胚胎发育异常出现无胎心胎芽还出血情况。母体因素：内分泌失调也是重要原因，像黄体功能不全，会使孕酮分泌不足，影响胚胎着床和发育，从而出现上述情况。另外，母体患有全身性疾病，如严重糖尿病未控制好、甲状腺功能异常等，也会干扰胚胎发育。
医学检查项目
超声复查：一般建议间隔1 - 2周再次进行超声检查，观察孕囊变化、有无胎心胎芽出现。通过超声可以清晰看到宫腔内孕囊情况，判断胚胎发育进程。血HCG动态监测：正常怀孕时血HCG会隔天翻倍增长，如果孕50天没有胎心胎芽还出血，血HCG翻倍不好甚至下降，提示胚胎发育可能异常。通常每隔2 - 3天就要检测一次血HCG水平。
处理措施考虑
观察等待：如果母体一般情况良好，胚胎发育潜力还需再评估，可能会先观察1 - 2周，期间继续监测血HCG和超声。但如果观察期间出血增多、腹痛加剧，就要及时终止妊娠。终止妊娠：当明确胚胎已经停止发育，或者经过评估没有继续妊娠的希望时，可能需要采取人工流产等方式终止妊娠。比如药物流产适用于怀孕49天内的情况，但具体要根据孕妇身体状况等由医生判断选择合适的终止妊娠方式。