呼吸时出现胸痛可能由多种原因引起。比如，胸膜炎患者在呼吸时，炎症刺激会导致胸痛，这种情况在青壮年中较为常见，约占胸痛病因的一定比例。
一、呼吸系统疾病相关
1. 胸膜炎：
感染性胸膜炎：多由细菌、病毒等感染引起。细菌感染如肺炎链球菌等感染累及胸膜时，会引发胸膜炎，患者呼吸时胸痛明显，还可能伴有发热、咳嗽等症状。非感染性胸膜炎：像自身免疫性疾病累及胸膜，如系统性红斑狼疮，也会出现呼吸胸痛的情况，这类患者往往还有自身免疫病的其他表现，如皮疹、关节痛等。
2. 气胸：
自发性气胸：常见于瘦高体型的青壮年，剧烈运动、咳嗽等情况下可能诱发。气体进入胸腔，刺激胸膜，导致呼吸时胸痛，同时可能伴有呼吸困难，严重时呼吸困难明显，气体量较多时患侧胸廓饱满。外伤性气胸：多有胸部外伤史，如车祸、撞击等，胸部受到外力后，肺组织受损，气体进入胸腔引发胸痛，呼吸时疼痛加剧，还可能有咯血等表现。
二、心血管系统疾病相关
1. 心绞痛：
典型表现：多在劳累、情绪激动时发作，疼痛可放射至心前区、左肩等部位，疼痛性质为压榨性、闷痛等，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。呼吸时可能因胸廓运动影响而使胸痛有变化。不典型表现：部分患者呼吸胸痛不典型，可能仅表现为胸部的不适感，容易被忽视，尤其是老年患者或糖尿病患者，症状可能不典型。
2. 心肌梗死：
症状特点：疼痛程度较剧烈，持续时间长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，患者常伴有大汗、烦躁不安等表现，呼吸时胸痛可能加重，这种情况非常危急，需立即就医。
三、胸壁疾病相关
1. 肋软骨炎：
非特异性肋软骨炎：病因尚不明确，多见于青壮年，好发于第2 - 4肋软骨，局部可有肿胀、疼痛，呼吸、咳嗽或上肢活动时疼痛加剧，按压局部时疼痛明显。感染性肋软骨炎：多由细菌感染引起，如手术切口感染等累及肋软骨，除了局部红肿热痛外，呼吸时胸痛也会明显，还可能伴有发热等全身感染症状。