一、日常生活注意事项
(一)休息与运动
1.急性期需卧床休息:IgA肾病患者在疾病发作的急性期,如出现明显血尿、蛋白尿增多、水肿加重等情况时,应严格卧床休息,一般休息2-4周左右,待病情有所控制后可逐渐增加活动量。这是因为休息可以减少机体的耗氧量,减轻肾脏的负担,有利于病情的恢复。例如,有研究表明,卧床休息有助于改善肾小球的血流动力学,减少蛋白尿的排泄。
2.适度运动:病情稳定后可进行适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周可进行3-5次,每次运动时间控制在30分钟左右。适度运动可以增强体质,提高机体免疫力,但要避免剧烈运动,如打篮球、踢足球等,剧烈运动可能会使病情加重。运动过程中要注意根据自身情况调整运动强度,以运动后不感到明显疲劳为宜。
(二)预防感染
1.注意个人卫生:保持皮肤清洁,勤洗澡、勤换衣物,防止皮肤感染。因为皮肤感染可能会诱发或加重IgA肾病。同时,要注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口,预防口腔感染。
2.避免去人员密集场所:在呼吸道感染高发季节,如冬春季,尽量避免去商场、超市、电影院等人员密集的场所,减少与病原体接触的机会。如果必须前往,最好佩戴口罩。因为上呼吸道感染是导致IgA肾病复发或加重的常见诱因之一,据统计,约50%左右的IgA肾病患者在上呼吸道感染后病情会复发或加重。
二、饮食注意事项
(一)蛋白质摄入
1.合理控制蛋白质总量:根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说,肾功能正常的IgA肾病患者,蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d);肾功能不全的患者,蛋白质摄入量需适当减少,可控制在0.6-0.8g/(kg·d),并且要以优质蛋白质为主,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。优质蛋白质富含人体必需氨基酸,利用率高,既能满足机体的营养需求,又能减少含氮代谢废物的产生,减轻肾脏负担。
2.避免高蛋白饮食:过量摄入蛋白质会增加肾脏的滤过负担,加速肾小球硬化。例如,长期高蛋白饮食的人群,患慢性肾病的风险会明显升高,对于已经患有IgA肾病的患者,更应严格控制蛋白质的摄入量。
(二)盐分摄入
1.限制钠盐摄入:每日钠盐摄入量应控制在3g以下。高盐饮食会导致水钠潴留,加重水肿,升高血压,而水肿和高血压都会对肾脏造成进一步的损害。例如,有研究显示,高盐饮食的IgA肾病患者,其血压控制难度更大,肾功能恶化的速度也更快。可以通过减少咸菜、腌制品、酱油等含钠高的食物的摄入来控制钠盐的摄入量。
(三)水分摄入
1.根据尿量调整:如果患者尿量正常,没有明显水肿,水分摄入量可基本与平时保持一致;如果患者出现水肿或少尿,应严格控制水分摄入,一般每日进水量为前一日尿量加上500ml左右。因为过多的水分摄入会加重水肿,增加心脏负担,对于肾功能不全的患者,还会进一步加重肾脏的水钠潴留。
三、病情监测注意事项
(一)尿液监测
1.定期检测尿常规:患者应定期到医院检测尿常规,了解尿蛋白、尿红细胞的变化情况。一般建议每月至少检测一次尿常规,如果病情不稳定,可能需要更频繁的检测。通过尿常规可以初步判断肾脏的损伤情况以及病情的变化趋势。例如,尿蛋白定量的增加往往提示肾脏的滤过功能出现了问题,病情可能在加重。
2.记录24小时尿量:患者要学会记录24小时的尿量,这对于评估肾脏功能和调整治疗方案非常重要。如果尿量突然减少或增多,都可能是病情变化的信号。比如,24小时尿量少于400ml称为少尿,可能提示肾功能出现了严重损害;而24小时尿量多于2500ml称为多尿,也可能与肾脏的浓缩稀释功能异常有关。
(二)肾功能监测
1.定期检测血肌酐、尿素氮等指标:血肌酐和尿素氮是反映肾功能的重要指标,患者应每3-6个月检测一次。血肌酐的升高往往提示肾小球滤过功能下降,肾功能出现损害。例如,当血肌酐超过正常范围时,说明肾脏已经受到了较为明显的损伤,需要及时调整治疗方案。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
1.生长发育影响:儿童IgA肾病患者除了遵循上述一般注意事项外,还需特别关注生长发育情况。因为肾病本身以及治疗药物可能会影响儿童的生长发育。在饮食方面,要保证充足的营养摄入,尤其是蛋白质、维生素和矿物质的摄入,以满足生长发育的需求。同时,要密切监测儿童的身高、体重等生长指标,定期到儿科和肾内科进行联合随访,根据生长发育情况调整治疗方案和营养支持。
2.药物影响:儿童使用药物时要特别谨慎,一些治疗肾病的药物可能会对儿童的生长、骨骼发育等产生影响。例如,长期使用糖皮质激素可能会影响儿童的身高增长和骨骼发育,所以在使用药物过程中要严格遵循医生的建议,密切观察药物的不良反应。
(二)老年患者
1.肾功能衰退:老年IgA肾病患者往往合并有其他基础疾病,且肾功能随着年龄增长本身就有衰退的趋势。在治疗过程中,要更加注重保护肾功能,选择对肾功能影响较小的治疗方案。在饮食方面,要根据老年人的消化功能和营养需求进行调整,保证营养均衡的同时,严格控制蛋白质、盐分和水分的摄入。同时,要密切监测老年人的血压、血糖等指标,因为高血压、高血糖等都会加重肾脏的损害。
2.多药相互作用:老年患者通常服用多种药物来治疗基础疾病,要注意药物之间的相互作用。在使用治疗IgA肾病的药物时,要告知医生正在服用的其他药物,避免药物相互作用导致不良反应的发生或影响治疗效果。