糖尿病指标确诊主要通过血糖检测等指标来判断。一般需检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白等。空腹血糖是指空腹8~10小时后的血糖值，正常范围一般在3.9~6.1mmol/L，若空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，需考虑糖尿病可能；餐后2小时血糖正常应小于7.8mmol/L，若≥11.1mmol/L且有相关症状也可诊断糖尿病；糖化血红蛋白反映近2~3个月的平均血糖水平，正常范围是4%~6%，若≥6.5%也有助于糖尿病诊断。
一、血糖检测指标及意义
1. 空腹血糖检测
空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8~10小时未进食物）后，早餐前采的血所测得的血糖值。正常空腹血糖范围一般为3.9~6.1mmol/L（毫摩尔每升）。当空腹血糖≥7.0mmol/L，并且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时，就高度提示可能患有糖尿病。例如，一位患者空腹血糖检测为7.5mmol/L，同时经常感到口渴、喝水多，吃得多但体重却在下降，那就需要进一步检查来确诊糖尿病。
2. 餐后血糖检测
餐后血糖通常是指餐后2小时的血糖值。从吃第一口饭开始计时，2小时后测量的血糖为餐后2小时血糖。正常餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L。如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病相关症状，也可考虑糖尿病的诊断。比如，某人在餐后2小时测得血糖为12.0mmol/L，而且有不明原因的疲劳感，那就要怀疑糖尿病的可能。
3. 糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触的时间，能反映近2~3个月的平均血糖水平。正常糖化血红蛋白范围是4%~6%，当糖化血红蛋白≥6.5%时，也有助于糖尿病的诊断。不过，糖化血红蛋白检测结果受多种因素影响，比如贫血等情况可能会干扰其结果判断，所以一般需要结合空腹血糖、餐后血糖等其他指标综合判断。
二、其他相关检查辅助确诊
1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
口服葡萄糖耐量试验是在空腹状态下，口服一定量葡萄糖后，分别测定空腹及服糖后2小时静脉血浆葡萄糖浓度。具体做法是，清晨空腹时，抽血测定空腹血糖，然后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml左右，接着分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血测定血糖。通过这个试验可以更精确地了解机体对葡萄糖的调节能力，对于诊断糖尿病尤其是空腹血糖正常或稍高，而餐后血糖明显升高的患者有重要意义。例如，有些患者空腹血糖正常，但餐后2小时血糖升高，通过OGTT试验就能明确是否患有糖尿病。
2. 随机血糖检测
随机血糖是指不考虑上次用餐时间，随时测定的血糖值。随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），也可诊断为糖尿病。比如，某人在任意时间出现明显口渴、频繁排尿且体重下降，同时随机血糖检测为13.0mmol/L，那么基本可以确诊糖尿病。参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》
WHO《Diabetes mellitus: diagnosis and classification》
Q：糖尿病确诊后需要终身治疗吗？
A：大部分类型的糖尿病一旦确诊，目前医学上尚无法完全治愈，需要终身进行管理和治疗，通过饮食、运动、药物等综合手段控制血糖，延缓并发症的发生发展。但也有极少数特殊类型糖尿病，在去除诱因后可能不需要终身治疗，但这种情况比较少见。
Q：儿童糖尿病的确诊指标和成人一样吗？
A：儿童糖尿病的确诊指标与成人基本相同，也是通过检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标来判断。不过儿童糖尿病的类型可能有所不同，比如1型糖尿病在儿童中相对常见，其发病机制等有自身特点，但确诊的血糖指标标准和成人一致。
Q：孕妇糖尿病的确诊指标有什么特殊吗？
A：孕妇糖尿病的确诊也主要依据血糖检测指标。孕妇进行糖耐量试验时，空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。与非孕妇的糖耐量试验诊断标准有所不同。
Q：糖尿病确诊后饮食上要注意什么？
A：糖尿病确诊后饮食上要遵循控制总热量、合理搭配营养的原则。要控制碳水化合物的摄入，选择低升糖指数的食物，如全谷物、杂豆类等；适量摄入蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白；减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的摄入；多吃蔬菜，保证维生素和膳食纤维的摄入。同时要定时定量进餐，避免暴饮暴食。
Q：糖尿病确诊后运动有什么要求？
A：糖尿病确诊后运动要根据自身情况选择合适的运动方式和强度。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合适量的力量训练。运动时间最好选择在餐后1~2小时进行，避免空腹运动导致低血糖。运动时要注意监测血糖，随身携带糖果等，以防低血糖发生。
Q：糖尿病确诊后必须吃药吗？
A：糖尿病确诊后不一定必须吃药，对于一些病情较轻、通过饮食控制和运动能较好控制血糖的患者，可以先通过生活方式干预来控制血糖。但如果单纯生活方式干预不能使血糖达标，就需要根据具体病情在医生指导下使用药物治疗，如口服降糖药或注射胰岛素等。
Q：糖尿病确诊后如何监测血糖？
A：糖尿病确诊后监测血糖的频率要根据病情而定。一般来说，血糖控制不稳定的患者需要频繁监测，如每天监测空腹、餐后2小时血糖，甚至睡前血糖等；血糖控制稳定的患者可以适当减少监测频率。可以使用血糖仪自行监测血糖，同时也要按照医生要求定期到医院检测糖化血红蛋白等指标来全面评估血糖控制情况。
Q：糖尿病确诊后会有哪些并发症？
A：糖尿病确诊后如果血糖控制不佳，可能会引发多种并发症。急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等；慢性并发症包括心血管并发症，如冠心病、心肌梗死等；脑血管并发症，如脑梗死等；眼部并发症，如糖尿病视网膜病变，可导致视力下降甚至失明；肾脏并发症，如糖尿病肾病，严重时可导致肾衰竭；神经病变，如周围神经病变，表现为手脚麻木、感觉异常等；足部并发症，如糖尿病足，严重时可导致足部溃疡、感染甚至截肢等。
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