拉屎时拉出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂或肛管裂伤：
肛门周围皮肤和黏膜的小裂口，通常由便秘或硬便引起，排便时会导致肛门疼痛和出血。
可能伴有肛门瘙痒、疼痛等症状。
2.痔疮：
肛门和直肠内静脉曲张形成的静脉团，常见于久坐、便秘或长期腹泻的人群。
内痔通常无疼痛，只有便血；外痔则伴有肛门疼痛。
严重时可能出现内痔脱出，需用手还纳。
3.肠道炎症或感染：
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症和溃疡，引起便血。
还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
4.肠道肿瘤：
结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也可能导致便血，常伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
中老年人、有家族史者需特别警惕。
5.其他原因：
肠道息肉、缺血性肠病、肛管或直肠的血管畸形等也可能引起便血。
如果出现拉屎时拉出血的情况，尤其是出血量较大、频繁发生或伴有其他症状（如腹痛、消瘦、贫血等），应及时就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查（如大便潜血试验、结肠镜检查等），以明确病因并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
注意休息，避免过度劳累。
保持大便通畅，避免便秘。
不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
需要强调的是，拉屎时拉出血可能是多种疾病的表现，严重程度不一。因此，及时就医并接受专业的诊断和治疗是非常重要的。同时，定期进行体检和筛查，有助于早期发现和治疗肠道疾病。