牙体缺损是否需要拔牙，通常需要根据具体情况进行判断，以下是一些可能需要拔牙的情况：
1.严重龋坏：如果牙体缺损严重，无法通过补牙等方式修复，或者龋坏已经累及牙髓，导致牙髓炎或根尖周炎，可能需要拔牙。
2.根尖周炎：根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症，如果不及时治疗，可能会导致牙槽骨吸收，影响牙齿的稳固性。在这种情况下，拔牙是一种常见的治疗方法。
3.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，如果不及时治疗，会导致牙齿松动、移位，甚至脱落。在严重的牙周炎病例中，拔牙可能是必要的。
4.阻生智齿：阻生智齿是指由于各种原因无法正常萌出的智齿，容易导致智齿冠周炎、邻牙龋坏等问题。在这种情况下，通常需要拔牙。
5.其他情况：某些牙齿疾病、外伤或其他原因导致牙齿无法保留时，也可能需要拔牙。
需要注意的是，拔牙是一种有创的治疗方法，可能会引起一些并发症，如出血、感染、疼痛等。在决定是否拔牙之前，医生会对患者的口腔情况进行全面评估，并与患者充分沟通，权衡拔牙的利弊。
如果您有牙体缺损的问题，建议及时就医，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意口腔卫生，遵循医生的建议进行护理和复诊。