眩晕症是一种常见的临床综合征,根据病变部位的不同,可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。周围性眩晕约占70%,多数由耳源性疾病引起。中枢性眩晕约占30%,由脑部疾病所致。
一、周围性眩晕
1.梅尼埃病
多发生于中年人,首次发作在中年后期,其病理改变为膜迷路积水。临床特点为反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
2.良性阵发性位置性眩晕
是一种具有自限性的周围性前庭疾病,当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕,常伴有恶心、呕吐。
3.前庭神经元炎
多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕,伴恶心、呕吐,可持续数天至数周,常伴有自发性眼球震颤。
4.迷路炎
多由于中耳病变直接破坏迷路的骨壁引起,可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎。
5.药物中毒性眩晕
常由链霉素、庆大霉素等药物中毒引起,多在用药过程中或停药后出现眩晕,常伴有听力下降。
二、中枢性眩晕
1.脑血管疾病
如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等,可因脑干、小脑或前庭神经核的病变而引起眩晕。
2.颅内占位性病变
如听神经瘤、小脑肿瘤等,可因肿瘤压迫或浸润前庭神经核而引起眩晕。
3.颅内感染性疾病
如脑炎、脑膜炎等,可因炎症累及前庭神经核而引起眩晕。
4.脱髓鞘性疾病
如多发性硬化等,可因中枢神经系统脱髓鞘而导致眩晕。
5.其他
如颈椎病、高血压、低血压、贫血等也可引起眩晕。
三、治疗方法
1.一般治疗
发作时应卧床休息,低盐饮食,酌情给予镇静剂、血管扩张剂、利尿剂等。
2.病因治疗
针对不同的病因进行治疗,如抗感染、抗癫痫、手术等。
3.对症治疗
给予抗眩晕药物,如地芬尼多、苯海拉明等,以缓解眩晕症状。
4.物理治疗
可采用耳石复位、前庭康复训练等方法,以促进前庭功能的恢复。
总之,眩晕症的症状复杂多样,治疗方法也因病因而异。如果出现眩晕症状,应及时就医,明确病因,以便进行针对性的治疗。
