小腿晚上睡觉老是酸胀可能是过度劳累、下肢血管病变、腰椎间盘突出症等原因所致，可以通过一般治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解，建议及时就医。具体分析如下：
1.过度劳累：白天长时间行走或站立、剧烈运动等，可导致小腿肌肉过度疲劳，晚上睡觉时可能会出现酸胀感。建议适当休息，避免过度劳累，可通过按摩、热敷等方式缓解症状。
2.下肢血管病变：如静脉曲张、动脉硬化等，可影响下肢血液循环，导致小腿酸胀、疼痛等不适。患者可穿医用弹力袜，以促进血液回流，缓解症状。同时，可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等药物治疗。严重者可能需要手术治疗。
3.腰椎间盘突出症：突出的椎间盘可能压迫神经根，导致下肢麻木、疼痛、无力等症状，也可能出现小腿酸胀的情况。患者应注意休息，避免腰部负重。可采取按摩、牵引等物理治疗方法，缓解症状。疼痛明显者，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。如果保守治疗无效，或症状加重，可能需要手术治疗。
4.其他：小腿部位的肌肉、骨骼、神经等组织发生病变，也可能导致小腿酸胀，如肌肉拉伤、骨折、神经炎等。
患者在治疗期间需要注意休息，避免长时间行走或站立，可适当抬高下肢，促进血液回流。同时，可适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果、香蕉等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、浓茶、咖啡等。
总之，引起小腿晚上睡觉老是酸胀的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。