脑出血死亡症状往往表现为意识障碍进行性加深、生命体征严重紊乱等。当脑出血量较大或关键部位出血时，病情迅速恶化，可能出现深度昏迷，同时伴随呼吸、心跳、血压等生命体征的不稳定。
一、意识状态的急剧变化
1. 深度昏迷表现
脑出血导致脑内重要功能区受损严重时，患者会陷入深度昏迷状态，对外界刺激几乎无反应。例如，叫患者名字、施加疼痛刺激等都不会有正常的意识回应。这是因为脑出血破坏了大脑皮层及相关神经中枢，影响了意识的维持机制。
2. 意识障碍程度区分
轻度脑出血可能仅表现为嗜睡，患者能被唤醒，但唤醒后很快又入睡；而重度脑出血会迅速进展到昏迷，且昏迷程度不断加深。可以通过格拉斯哥昏迷评分等工具来准确评估意识状态，格拉斯哥昏迷评分越低，提示病情越重，越接近死亡风险。
二、生命体征的严重紊乱
1. 呼吸功能异常
脑出血影响到呼吸中枢时，会出现呼吸节律的改变，如潮式呼吸（呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸）、叹息样呼吸等。这是因为呼吸中枢受到出血病灶的压迫或破坏，导致呼吸调节功能丧失。
2. 循环系统紊乱
血压会出现剧烈波动，可能极度升高或骤降。当脑出血引起脑疝等严重并发症时，会反射性地导致血压下降，同时心率也会发生变化，可能出现心率过快或过慢。这是由于脑出血引发颅内压增高，进而影响心血管中枢的正常功能，导致循环系统失代偿。
3. 体温调节失常
部分患者会出现体温异常升高，可能达到高热状态（体温超过39℃），这是因为脑出血后引起中枢性发热，是体温调节中枢受损的表现；也可能出现体温不升，提示病情极为危重，机体功能衰竭。
三、瞳孔变化与神经系统体征
1. 瞳孔改变
当脑出血导致脑疝时，双侧瞳孔可出现不等大，患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。正常情况下，瞳孔大小对称，对光反射灵敏，而脑疝发生后，由于颅内压力不均衡，压迫动眼神经等，导致瞳孔出现异常变化。
2. 神经系统体征加重
患者可能出现去大脑强直状态，表现为四肢伸直、肌张力增高、角弓反张等。这是由于脑出血影响了锥体束等神经传导通路，导致神经系统功能严重紊乱，提示预后不良，接近死亡边缘。参考文献：
《神经病学》（人民卫生出版社，第9版）
国家卫生健康委员会《脑出血诊疗规范（2019年版）》
FAQ
Q：脑出血死亡前一定会出现深度昏迷吗？
A：不一定，但深度昏迷往往是病情极为危重接近死亡的表现之一，不过在一些特殊情况下，可能病情进展非常迅速，还没达到深度昏迷就已出现生命体征的急剧恶化导致死亡。
Q：呼吸节律改变一定是脑出血死亡征兆吗？
A：呼吸节律改变是比较严重的神经系统体征异常，提示病情严重，往往是脑出血预后不良的重要表现，但不是绝对的，不过出现这种情况需要高度警惕患者接近死亡的可能。
Q：脑出血患者瞳孔不等大就意味着预后很差吗？
A：瞳孔不等大通常提示存在脑疝等严重并发症，往往预后不良，但也不是绝对没有救治希望，需要结合患者整体病情综合判断，但相对来说预后差的可能性较大。
Q：体温异常升高对脑出血患者意味着什么？
A：体温异常升高如果是中枢性发热，多提示脑出血影响到体温调节中枢，病情较重，往往预后不良，是病情危重的表现之一。
Q：脑出血患者出现血压骤降是不是快不行了？
A：血压骤降是循环系统严重紊乱的表现，往往提示病情处于极危重状态，接近死亡风险较高，但也需要结合其他生命体征等综合评估。
Q：意识障碍从嗜睡进展到昏迷需要多久？
A：这因人而异，取决于脑出血的量、出血部位等因素。有的患者可能在数小时内就从嗜睡迅速进展到昏迷，有的可能在数天内，但一旦出现迅速进展往往提示病情凶险。
Q：去大脑强直状态是不是很难恢复？
A：去大脑强直状态提示神经系统损伤严重，恢复的可能性较小，往往是预后不良的表现，意味着患者接近死亡边缘或者已经处于严重的神经功能缺损状态。
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