怀孕49天内可以药流。药流是通过药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。药流前需要进行一系列检查，包括B超检查以确认宫内妊娠、血常规、尿常规、白带常规、血型、凝血功能、心电图等，以排除药流禁忌证。
药流的成功率较高，但也存在一定的风险，如药流不全、药流失败、大出血、感染等。因此，药流需要在医生的指导下进行，并在药流后密切观察身体状况，如有异常及时就医。
需要注意的是，药流有一定的时间限制，一般为怀孕49天内。如果怀孕时间过长，孕囊过大，药流可能无法完全排出孕囊，需要进行清宫手术。此外，药流也并非适用于所有人群，如患有青光眼、哮喘、过敏体质、带器妊娠、宫外孕等情况的女性，都不适合药流。
因此，在决定药流前，应进行详细的咨询和检查，确保药流的安全性和有效性。同时，药流后也需要注意休息和护理，避免感染和其他并发症的发生。如果对药流有任何疑问或担忧，建议及时与医生沟通，以便做出明智的决策。