急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，需要紧急处理的腹部疾病，其临床表现多样，通常包括腹痛、恶心呕吐、腹部压痛等。
一、腹痛表现
急腹症最突出的表现是腹痛。腹痛的性质多样，比如阑尾炎初期可能表现为脐周隐痛，随后转移并固定在右下腹；而肠梗阻引起的腹痛多为阵发性绞痛，是因为肠道梗阻后，肠管蠕动增强以试图克服梗阻，从而产生痉挛性疼痛。不同病因导致的腹痛部位也有规律，胆囊炎、胆结石引起的腹痛多在上腹部偏右，而胃溃疡穿孔引起的腹痛起始于上腹部，随后可能扩散至全腹。
1. 不同病因腹痛特点
- 炎症性急腹症：如急性胰腺炎，腹痛多为持续性剧痛，伴有向腰背部放射，这是因为胰腺炎症刺激周围组织神经。
- 穿孔性急腹症：胃十二指肠溃疡穿孔时，患者突然感到上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹。
- 梗阻性急腹症：输尿管结石梗阻时，腹痛剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射。
二、消化道症状
多数急腹症会伴有消化道症状。恶心呕吐是常见表现，比如肠梗阻患者，由于肠道梗阻，内容物无法顺利通过，会出现频繁的恶心呕吐，呕吐物早期多为胃内容物，后期可能含有胆汁甚至粪便样物。另外，有些急腹症还会出现排便排气改变，像肠梗阻患者会出现停止排便排气，而肠道肿瘤引起的梗阻也会有类似表现；而急性肠炎导致的急腹症可能会有腹泻症状。
1. 恶心呕吐程度差异
- 轻度：某些轻度的肠痉挛引起的急腹症，可能仅有偶尔的恶心，呕吐次数少。
- 重度：如急性化脓性胆管炎，除了剧烈腹痛外，恶心呕吐频繁，呕吐物为胃内容物等。
三、腹部体征
腹部体征方面，腹部压痛是重要表现。医生查体时能发现压痛部位，比如急性胆囊炎时，右上腹胆囊区有明显压痛。反跳痛也是急腹症的重要体征，当炎症累及腹膜时，按压腹部后突然松手会引起剧烈疼痛，这是腹膜刺激征的表现之一，常见于腹膜炎患者。另外，有些急腹症还可能触及腹部肿块，比如肠道肿瘤导致的肠梗阻，有时可触及条索状或团块状肿块。
1. 腹膜刺激征表现
- 当急腹症导致腹膜炎时，除了反跳痛，还会有腹肌紧张，三者共同构成腹膜刺激征，是腹腔内炎症刺激腹膜的典型表现。
参考文献：
《外科学》（第九版）
国家卫健委《急腹症诊疗指南》
Q：急腹症患者都有腹痛吗？
A：大多数急腹症患者有腹痛表现，但也有少数特殊情况，比如某些极早期的或者特殊类型的急腹症，可能腹痛不典型，但一般都会有其他伴随症状辅助诊断。
Q：急腹症引起的呕吐和普通胃肠炎的呕吐有什么区别？
A：急腹症引起的呕吐往往与腹痛相关，呕吐后腹痛不一定缓解，而且急腹症的呕吐可能伴有其他腹部体征；而普通胃肠炎的呕吐多与饮食不当相关，呕吐后腹痛可能会有一定程度缓解，腹部体征相对不明显。
Q：儿童患急腹症与成人表现有差异吗？
A：儿童患急腹症时表现可能更不典型。比如儿童阑尾炎，腹痛部位不固定，恶心呕吐等症状可能更突出，而且儿童对疼痛的表述不如成人准确，需要更仔细观察其他伴随体征来辅助诊断。
Q：老年人患急腹症有什么特点？
A：老年人患急腹症时，症状可能不典型，腹痛程度可能不如年轻人剧烈，但病情往往进展较快。因为老年人机体反应能力下降，对疼痛的感知不敏感，容易延误病情，所以需要更密切观察。
Q：急腹症患者出现腹部肿块意味着什么？
A：腹部肿块提示可能有器质性病变，比如肠道肿瘤、腹腔内脓肿等情况，需要进一步检查明确肿块性质，以便制定相应治疗方案。
Q：如何初步判断急腹症的严重程度？
A：可以从腹痛的剧烈程度、是否伴有休克表现（如面色苍白、冷汗、血压下降等）、腹部体征的严重程度（如腹膜刺激征的范围等）来初步判断。如果腹痛剧烈，伴有休克表现，腹膜刺激征广泛，往往提示病情较重。
Q：急腹症患者在就医前可以做些什么？
A：就医前应避免随意服用止痛药物，以免掩盖病情。要尽量安静休息，采取舒适体位，如半卧位等，减少活动，及时拨打急救电话或尽快送往医院。
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