晚上高烧白天低烧可能由多种原因引起，比如感染性疾病，像结核病就比较常见，大约有50% - 60%的肺结核患者会出现这种发热特点，表现为午后低热，也就是下午或晚上体温升高，而清晨体温接近正常。
感染性疾病方面
结核杆菌感染：除了肺结核，肺外结核也可能导致晚上高烧白天低烧。比如结核性胸膜炎，患者除了有发热表现，还可能伴有胸痛、咳嗽等症状。另外，布氏杆菌感染也会出现这种发热情况，患者多有接触牲畜等病史。病毒感染：某些病毒引起的感染也可能出现这种热型，比如EB病毒感染，除了发热，还可能有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。还有巨细胞病毒感染，在免疫功能低下人群中更易出现，发热只是其中一个症状，还可能伴有乏力等表现。
非感染性疾病方面
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病，患者除了有发热（包括晚上高烧白天低烧），还可能有面部红斑、关节疼痛等症状。类风湿关节炎也可能出现这种热型，同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。肿瘤性疾病：一些恶性肿瘤也会引起发热，像白血病，患者除了发热，还可能有贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等表现。肝癌等实体肿瘤也可能出现肿瘤热，表现为下午或晚上体温升高，清晨稍降。
其他因素
环境因素影响：如果晚上睡眠环境比较闷热，可能会影响体温调节，导致晚上体温相对偏高，而白天活动后体温有所下降。但这种情况一般体温波动幅度相对较小，与疾病引起的热型有所不同。比如睡眠环境温度过高时，可能晚上体温会比白天高1 - 2℃左右，但通常不会有明显的疾病相关其他症状。药物因素：某些药物也可能影响体温调节，导致出现晚上高烧白天低烧的情况。比如服用某些抗生素后，可能会引起药物热，一般在用药几天后出现，表现为体温波动，晚上偏高。但这种情况需要医生根据用药史来判断是否与药物相关。