呼吸时心脏疼痛可能由以下原因引起：
1.胸壁疾病：如肋软骨炎、胸膜炎等，这些疾病会导致胸部疼痛，在呼吸时疼痛会加重。
2.心脏疾病：如冠心病、心肌炎、心包炎等，这些疾病会导致心肌缺血、炎症等，从而引起心脏疼痛。
3.肺部疾病：如肺炎、肺结核、肺癌等，这些疾病会导致肺部感染、炎症或肿瘤，从而引起胸部疼痛。
4.神经痛：如肋间神经炎、带状疱疹等，这些疾病会导致神经痛，在呼吸时疼痛会加重。
5.其他：如食管炎、纵隔肿瘤等，这些疾病也可能导致胸部疼痛。
如果出现呼吸时心脏疼痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胸片、血常规等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在就医前应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持心情舒畅。