血小板高可能由多种原因引起。一般来说，血小板计数超过400×10^9/L就可认为血小板高。
生理性因素导致的血小板高
运动后： 人在剧烈运动后，血小板计数可能会暂时性升高。比如进行30分钟以上中等强度运动后，约有30% - 50%的人血小板会短时间升高，一般休息1 - 2小时后可恢复到运动前水平。女性生理期： 在女性月经周期中，生理期前后血小板可能会偏高，一般波动在（300 - 450）×10^9/L之间，月经结束后多数可恢复正常范围。
病理性因素导致的血小板高
慢性粒细胞白血病： 这是一种骨髓增殖性肿瘤，患者体内造血干细胞克隆性增殖，会出现血小板持续异常升高的情况，常伴有白细胞计数明显增高，外周血中可见各阶段粒细胞。原发性血小板增多症： 属于骨髓增殖性疾病，病因不明，主要表现为血小板显著增多，常超过600×10^9/L，还可能伴有出血、血栓形成等症状，患者骨髓中巨核细胞系异常增生。感染性疾病： 当人体受到细菌、病毒等感染时，机体的免疫反应可能会刺激骨髓造血，导致血小板反应性升高。比如肺炎患者，在感染控制后，血小板计数通常会逐渐恢复正常，但严重感染时血小板可能短时间内明显升高。缺铁性贫血： 患者由于体内缺铁，影响造血功能，机体为了改善贫血状况，会刺激骨髓造血，有可能引起血小板轻度升高，一般在纠正缺铁后，血小板可逐渐恢复正常。
药物等其他因素导致的血小板高
某些药物： 长期使用某些药物可能会影响血小板计数，比如长期使用糖皮质激素，可能会导致血小板反应性增高。不过这种情况在停药后，血小板计数通常会逐渐下降恢复正常。