中耳乳突炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症,儿童相对更易发病。其临床表现主要有以下几方面:
耳部症状表现
耳痛: 急性中耳乳突炎患者常先有急性化脓性中耳炎的症状,随后耳痛加重,呈搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射。慢性中耳乳突炎一般耳痛症状不明显,可能仅有耳部闷胀感。听力下降: 无论是急性还是慢性中耳乳突炎,都可能出现听力减退。急性时多为传导性听力下降,炎症消退后部分患者听力可恢复;慢性者听力下降多为不同程度的传导性或混合性听力损失,且一般较难自行恢复。
全身症状表现
发热: 急性中耳乳突炎患者全身症状较明显,多有发热,体温可高达39℃左右,伴有畏寒、倦怠、食欲减退等全身不适。儿童患者全身症状往往比成人更重,可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。而慢性中耳乳突炎患者全身症状一般不明显,有时仅感头部沉重感。
耳部局部体征表现
耳部检查: 急性中耳乳突炎时,乳突部皮肤可有轻度肿胀,耳后沟红肿压痛,鼓膜穿孔处有脓性分泌物搏动性溢出。乳突X线或CT检查可见乳突气房模糊,房隔不清,甚至出现融合为一的透光区。慢性中耳乳突炎患者检查可见鼓膜紧张部穿孔或边缘性穿孔,鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物质,有恶臭,乳突CT可显示乳突内有软组织阴影,可伴有骨质破坏。
