糖尿病肾病的症状早期可能不明显，随着病情发展会出现蛋白尿、水肿、高血压等表现。早期可能仅在体检时发现尿中微量白蛋白增加，随着病情进展，蛋白尿逐渐增多，尿液中可出现较多泡沫；还可能出现水肿，多从眼睑、下肢等部位开始；部分患者会有高血压，且较难控制。
一、蛋白尿表现
1. 早期微量白蛋白尿
糖尿病肾病早期，肾脏滤过功能开始出现异常，会有微量白蛋白从尿液中排出。此时通过尿常规可能不易发现，需要通过尿微量白蛋白检测才能发现。这是因为肾脏的肾小球滤过膜受到高血糖等因素影响，通透性发生改变，使得原本不能通过或少量通过的白蛋白有少量漏出到尿液中。
2. 蛋白尿加重
随着病情进展，蛋白尿会逐渐增多，尿液中会出现较多泡沫，且泡沫较长时间不消失。这是因为大量蛋白质的存在改变了尿液的表面张力，使得泡沫不易破裂。
二、水肿情况
1. 眼睑及下肢水肿
糖尿病肾病患者出现水肿主要是因为肾脏功能受损，导致体内水钠潴留以及蛋白质从尿液中大量丢失，血浆蛋白降低，引起胶体渗透压下降，从而出现水肿。早期水肿可能比较轻微，多在晨起时发现眼睑水肿，活动后下肢水肿明显，休息后可稍有缓解。
2. 全身性水肿
病情进一步发展，水肿可能会蔓延至全身，出现胸腔积液、腹腔积液等，患者会感觉胸闷、腹胀等不适。
三、高血压表现
1. 与肾病相关的高血压
糖尿病肾病患者常伴有高血压，而且这种高血压往往与肾病相互影响。一方面，肾病导致水钠潴留等情况会引起血压升高；另一方面，高血压又会加重肾脏的损害。这种高血压一般较难通过常规的降压药物完全控制，呈现出顽固性的特点。参考文献：
《内科学》（第9版，糖尿病肾病相关章节）
Q：糖尿病肾病早期有哪些不明显的症状？
A：糖尿病肾病早期可能仅表现为尿中微量白蛋白增加，通过尿常规可能无法发现，需要借助尿微量白蛋白检测才能察觉，此时身体可能没有其他明显不适。
Q：出现泡沫尿一定是糖尿病肾病吗？
A：出现泡沫尿不一定是糖尿病肾病，但是糖尿病肾病可能会出现泡沫尿。其他情况如泌尿系统感染等也可能导致泡沫尿，所以出现泡沫尿需要进一步检查明确原因。
Q：糖尿病肾病患者的水肿是怎样发展的？
A：糖尿病肾病患者水肿早期多为眼睑及下肢水肿，晨起眼睑水肿明显，活动后下肢水肿加重，休息后可稍缓解；随着病情进展，水肿会逐渐加重，蔓延至全身，出现胸腔积液、腹腔积液等。
Q：糖尿病肾病引起的高血压有什么特点？
A：糖尿病肾病引起的高血压往往与肾病相互影响，呈现顽固性特点，较难通过常规降压药物完全控制，因为肾病导致的水钠潴留等情况会促使血压升高，而高血压又会加重肾脏损害。
Q：如何早期发现糖尿病肾病？
A：糖尿病患者应定期进行尿微量白蛋白检测，以及时发现早期的糖尿病肾病。同时，要定期监测肾功能等相关指标。
Q：糖尿病肾病患者出现水肿后需要注意什么？
A：糖尿病肾病患者出现水肿后要注意限制钠盐摄入，避免加重水钠潴留；还要注意休息，避免过度劳累，因为过度劳累可能会加重水肿；同时要密切关注水肿的变化情况，如果水肿进行性加重，应及时就医。
Q：糖尿病肾病导致的高血压和普通高血压有区别吗？
A：糖尿病肾病导致的高血压与普通高血压有区别。糖尿病肾病引起的高血压往往和肾病相关，更难控制，且常常伴随着肾病的其他表现，如蛋白尿等，而普通高血压可能没有这些肾脏方面的伴随表现。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。