一、可能的原因及相关情况
（一）下鼻甲肥大
1.年龄因素：儿童时期鼻黏膜较敏感，容易受到各种刺激导致下鼻甲肥大。比如在季节变化时，儿童鼻黏膜易受冷空气、花粉等刺激，引起下鼻甲充血、水肿，看起来像鼻子里面有小肉球。
2.炎症影响：上呼吸道感染等炎症性疾病可累及鼻黏膜，引发下鼻甲炎症性肥大。例如急性鼻炎反复发作，炎症长期刺激下鼻甲，使其增生肥大。
（二）鼻息肉
1.发病机制：可能与过敏、感染等因素有关。儿童鼻息肉相对较少见，但也有发生可能。过敏体质的儿童接触过敏原后，鼻黏膜发生变态反应性炎症，长期炎症刺激导致鼻息肉形成，表现为鼻腔内有小肉球样新生物。
2.年龄与性别：儿童鼻息肉在性别上无明显差异，各年龄段儿童都可能发病，但相对成人发病率低。
（三）腺样体肥大
1.生理特点：腺样体位于鼻咽部，儿童时期腺样体增生较为活跃。当腺样体增生肥大时，部分可突出到后鼻孔，从鼻腔看似乎像鼻子里面的小肉球。一般在3-5岁时腺样体增生明显，6岁左右达到顶峰，之后逐渐退化。
2.相关疾病关联：腺样体肥大常与反复的上呼吸道感染、鼻窦炎等相关。儿童免疫力相对较低，容易患上呼吸道感染，进而诱发腺样体肥大。
二、伴随症状及意义
（一）鼻塞
1.不同病因的鼻塞特点：下鼻甲肥大引起的鼻塞多为间歇性或交替性，白天、运动时鼻塞减轻，夜间、静坐时加重；鼻息肉导致的鼻塞呈进行性加重，随着息肉增大，鼻塞会越来越明显；腺样体肥大引起的鼻塞可导致儿童张口呼吸，睡眠时打鼾等。
2.对生活的影响：鼻塞会影响儿童的呼吸、睡眠质量等。长期鼻塞可能导致儿童睡眠中缺氧，影响生长发育，尤其对儿童的智力发育、面部发育等可能产生不良影响。
（二）流涕
1.流涕性质：下鼻甲肥大引起的流涕多为黏液性或黏脓性；鼻息肉继发感染时流涕可为脓性；腺样体肥大常伴有鼻腔分泌物后流，导致儿童咳嗽等表现，流涕可能为清涕或黏涕等。
2.与疾病的关系：流涕是鼻腔炎症等病变的常见伴随症状，不同病因引起的流涕特点不同，可帮助初步判断病因方向。
三、就医建议及检查
（一）就医时机
如果发现小孩鼻子里面有小肉球，同时伴有长期鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等症状时，应及时就医。例如鼻塞持续超过两周不缓解，或者出现反复鼻出血等情况，更要尽快带小孩到耳鼻喉科就诊。
（二）检查方法
1.前鼻镜检查：医生通过前鼻镜可以直接观察鼻腔内的情况，初步判断下鼻甲、鼻息肉等情况。但对于腺样体等鼻咽部情况观察有限。
2.鼻内镜检查：鼻内镜检查可以更清晰地观察鼻腔及鼻咽部的详细情况，能发现较小的病变，如微小的鼻息肉、腺样体的具体增生程度等。
3.影像学检查：如鼻咽部侧位X线片或CT检查等，对于评估腺样体肥大的程度等有重要价值。例如CT检查可以更准确地测量腺样体的大小等指标，帮助医生制定治疗方案。
四、处理原则（非药物干预优先）
（一）一般护理
1.环境调整：保持室内空气清新、湿润，避免儿童接触过敏原，如花粉、尘螨等。对于有上呼吸道感染的儿童，要注意休息，保证充足的睡眠，适当增加水分摄入。
2.鼻腔清洁：可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻，帮助清洁鼻腔分泌物，减轻鼻黏膜炎症反应。但要注意操作方法，避免损伤儿童鼻黏膜。对于年幼儿童，操作时要轻柔，可在医生指导下进行。
（二）针对不同病因的初步处理
1.下鼻甲肥大：如果是因上呼吸道感染等短期炎症引起的下鼻甲肥大，在控制感染等原发病后，部分下鼻甲肥大情况可缓解。避免儿童反复接触刺激因素，随着儿童年龄增长，部分儿童下鼻甲肥大情况可能会改善。
2.鼻息肉：较小的儿童鼻息肉如果没有明显症状，可先观察，定期复查。如果息肉较大或症状明显，可能需要在适当年龄考虑手术治疗，但儿童鼻息肉手术需谨慎评估。
3.腺样体肥大：对于轻度腺样体肥大，无明显症状者可暂不处理，观察病情变化。如果腺样体肥大引起严重的鼻塞、睡眠呼吸暂停等症状，可能需要考虑手术切除腺样体，但手术时机的选择要综合评估儿童的具体情况。
总之，小孩鼻子里面有小肉球可能由多种原因引起，需要结合具体伴随症状、年龄等因素综合判断，及时就医明确病因后采取相应的处理措施。