怀孕做 B 超是否需要空腹取决于检查的类型。
一、经腹部 B 超
早期怀孕（孕 12 周内）进行经腹部 B 超检查时通常需要空腹。因为此时子宫位置较深，需要膀胱充盈来推开肠管，显现出子宫及附件，而进食后胃肠道内气体和内容物可能干扰超声波的传递，影响图像清晰度。一般要求检查前 1 - 2 小时饮水 500 - 1000 毫升，使膀胱适度充盈。
二、经阴道 B 超
怀孕做经阴道 B 超检查则不需要空腹。经阴道 B 超是将探头放入阴道内进行检查，不受肠道气体干扰，且能更清晰观察子宫、附件等情况，尤其是早孕期，其分辨率相对经腹部 B 超更高。不过，检查前需排空膀胱，且要注意个人卫生。
三、不同孕期的考量
孕中晚期时，子宫增大超出盆腔，经腹部 B 超一般也不需要空腹了，此时子宫已能清晰显示，肠道气体等对其影响相对较小。但仍需根据具体检查目的来综合判断。
四、特殊人群情况
对于一些特殊情况的孕妇，如本身有胃肠道疾病导致频繁呕吐等，可能需要医生根据实际情况来调整检查安排，但总体还是以保证检查效果为原则来决定是否需要空腹。比如严重呕吐导致脱水的孕妇，可能需要先纠正身体状况后再进行合适方式的 B 超检查。