一、舌头上发黑的原因
1.饮食与药物因素：食用了如桑葚、黑巧克力等深色食物，这些食物中的天然色素可能暂时附着在舌头上，导致舌头看起来发黑。服用某些药物，像复方甘草片、铁剂等，也可能引发舌头颜色改变。其中，复方甘草片中的成分有可能使舌头染色，而铁剂在口腔内与唾液中的物质发生反应，产生黑色物质附着于舌面。
2.口腔卫生不良：长期不认真刷牙、不清洁舌面，口腔内的食物残渣、细菌等会大量堆积。尤其是舌背上的丝状乳头之间容易藏污纳垢，滋生的微生物在适宜的环境下大量繁殖，可能会引起舌头发黑。对于一些生活节奏快、忽视口腔清洁的人群，以及老年人因口腔自洁能力下降，这种情况更为常见。
3.疾病因素
感染：当口腔受到真菌感染，如念珠菌感染，可能引发黑毛舌。这是因为真菌在舌部异常生长，改变了舌部正常的组织结构和颜色。免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人，更容易发生此类感染。另外，某些细菌感染导致的高热，也可能出现舌头变黑的症状，比如肺炎双球菌引起的肺炎高热期，患者可能会有黑苔表现，这可能与高热导致口腔内环境改变、局部代谢异常有关。
全身性疾病：一些全身性疾病也与舌头发黑相关。例如，肝硬化患者由于肝功能受损，体内的代谢产物不能正常排出，可能在体内蓄积，影响到口腔内的微生态环境，导致舌头颜色改变。恶性肿瘤患者在接受放疗、化疗后，身体的免疫系统受到抑制，口腔黏膜也可能出现一系列改变，包括舌头发黑，这与放化疗对口腔组织的损伤以及患者整体身体状态下降有关。
4.其他因素：吸烟人群由于长期接触烟草中的焦油等有害物质，这些物质会在口腔内残留并逐渐沉积在舌头上，导致舌头颜色变黑。而且吸烟量越大、烟龄越长，舌头变黑的可能性越高。精神压力过大时，人体的内分泌系统和神经系统会发生变化，可能影响到口腔内腺体的分泌以及局部血液循环，进而引起舌头发黑。比如长期处于紧张工作状态、面临重大考试压力的人群，可能会出现这种情况。
二、治疗药物
1.抗真菌药物：对于因真菌感染导致舌头变黑的情况，可使用制霉菌素。它能抑制真菌细胞膜的合成，从而达到杀灭真菌的效果。
2.促进口腔黏膜修复药物：康复新液可用于改善因各种原因导致的口腔黏膜损伤，促进舌部黏膜恢复正常状态，有助于缓解舌头颜色异常。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童口腔黏膜较为娇嫩，免疫系统发育尚未完善，更易因口腔卫生不良引发舌头问题。家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚正确刷牙、饭后漱口。若发现儿童舌头发黑，切勿自行用药，需及时就医，因为儿童用药的剂量和种类与成人有很大差异，不当用药可能带来严重后果。
2.孕妇：孕妇在孕期身体的激素水平发生变化，口腔环境也可能随之改变，更容易出现口腔问题。若孕妇舌头发黑，首先要注意口腔清洁，避免随意使用药物。因为很多药物可能会通过胎盘对胎儿产生影响，应及时咨询妇产科医生和口腔科医生，在医生的指导下进行诊断和处理。
3.老年人：老年人由于身体机能下降，口腔自洁能力减弱，且可能患有多种慢性疾病，服用多种药物，这些因素都增加了舌头发黑的风险。老年人要更加注重口腔护理，定期进行口腔检查。若正在服用可能导致舌头染色的药物，可与医生沟通，看是否能调整药物。一旦发现舌头发黑，要及时就医，排查是否存在潜在的严重疾病。