一、乙型肝炎主要有以下传播途径
1.母婴传播：这是乙型肝炎病毒（HBV）传播的重要途径之一。包含宫内传播，即HBV通过胎盘屏障感染胎儿，一般与母亲体内病毒载量较高有关，研究表明母亲HBVDNA≥10⁶IU/ml时，宫内感染风险增加。分娩过程传播，胎儿在分娩过程中，皮肤、黏膜破损接触母亲含有HBV的血液、羊水、阴道分泌物等而感染。产后传播则主要是通过母乳喂养等方式，虽然目前研究认为，规范抗病毒治疗后，母亲HBVDNA低水平时母乳喂养相对安全，但仍有一定潜在风险。
2.血液传播：
（1）经输血和血制品传播：在过去，因对献血员筛查不完善，HBV可通过输入被污染的血液或血制品传播。随着筛查技术进步，此类传播已大幅减少，但仍存在极小概率因窗口期等因素导致漏检。
（2）经破损皮肤和黏膜传播：如使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、牙科器械、针灸针等，共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜微小破损，从而使HBV有机会进入人体。此外，纹身、穿耳洞等操作若器械消毒不彻底，也存在感染风险。
3.性传播：HBV可存在于精液和阴道分泌物中，与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，感染HBV的风险明显增加。同时，性传播风险与性伴侣的病毒载量、性行为方式、是否有黏膜破损等因素有关。
二、衍生需求解释及延伸内容
1.关于各传播途径的预防措施：
（1）针对母婴传播，对HBsAg阳性孕妇，应在妊娠2428周开始给予抗病毒药物，如替诺福韦酯、替比夫定等，可有效降低母婴传播风险。新生儿在出生后12小时内，应尽早接种乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白。
（2）血液传播预防，严格筛查献血员，确保血液及血制品安全。医疗机构规范医疗器械消毒，推广一次性医疗器械使用。个人避免共用可能引起皮肤黏膜破损的物品。
（3）性传播预防，正确使用安全套可在一定程度上降低感染风险。对于HBV易感者，如性伴侣为HBV感染者，应接种乙肝疫苗，待产生足够抗体后可有效预防感染。
2.不同人群感染风险差异：
（1）年龄方面，婴幼儿因免疫系统发育不完善，感染HBV后易发展为慢性感染，而成年人感染后多表现为急性乙型肝炎，大部分可自行清除病毒。
（2）性别上，虽然没有明显证据表明性别对感染易感性有差异，但男性慢性HBV感染者发生肝硬化、肝癌的风险相对女性略高，可能与男性不良生活方式如饮酒、吸烟等更多有关。
（3）生活方式上，经常进行高风险行为如静脉注射毒品、不安全性行为等人群，感染HBV风险显著增加。
（4）有基础疾病如艾滋病、慢性肾脏病等患者，因免疫功能低下，感染HBV后病情可能更严重，且治疗难度增加。
三、特殊人群提示
1.孕妇：HBsAg阳性孕妇应定期监测肝功能、HBVDNA载量等指标，遵医嘱进行抗病毒治疗及母婴阻断措施。孕期保持良好生活习惯，避免劳累、饮酒等，以减少对肝脏负担。同时，要对新生儿的预防措施有充分了解并配合执行。
2.儿童：儿童免疫系统不完善，属于HBV易感人群，应按照国家免疫规划程序及时接种乙肝疫苗。家长要注意避免儿童接触可能导致感染的危险因素，如避免共用牙刷等物品。对于已经感染HBV的儿童，治疗时需考虑其生长发育特点，选择合适的治疗方案，密切监测药物不良反应。
3.老年人：老年人肝脏储备功能下降，感染HBV后可能更易出现肝功能衰竭等严重并发症。若有基础疾病，病情可能更复杂。老年人应注意避免高风险行为，如避免不必要的侵入性操作等。若发现肝功能异常等情况，应及时就医检查是否感染HBV。