乳腺癌有几种

乳腺癌主要有非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌等几种类型。非浸润性癌属于早期癌,预后较好;浸润性特殊癌相对预后较佳;浸润性非特殊癌占比较大,预后则相对较差些。

一、非浸润性癌

非浸润性癌是指癌组织局限在乳腺导管或腺泡内,未突破基底膜的乳腺癌。它包括导管内癌(癌细胞局限于导管内,未突破导管壁基底膜)、小叶原位癌(癌细胞局限于小叶内末梢导管或腺泡,未突破基底膜)等。这类癌一般发展缓慢,预后相对较好。

1. 导管内癌

导管内癌通俗来讲就是癌细胞在乳腺的导管里生长,还没有突破导管的边界跑到周围组织去。患者可能乳房没有明显症状,偶尔可能摸到乳房内有肿块,但通过乳腺钼靶等检查能发现导管内有异常的癌细胞团块。

2. 小叶原位癌

小叶原位癌是癌细胞出现在乳腺小叶的末梢导管或者腺泡里,同样还没有突破基底膜侵犯周围组织。很多时候小叶原位癌没有典型的症状,常常是通过乳腺普查时被发现。

二、浸润性特殊癌

浸润性特殊癌是指癌细胞的形态等具有一定特殊性的浸润性乳腺癌。包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等。这类癌相对浸润性非特殊癌来说,预后通常较好。

1. 乳头状癌

乳头状癌的癌细胞呈乳头状生长,癌细胞形态比较特殊。一般来说,患者可能会在乳房内摸到肿块,肿块边界有的相对清楚些,其侵袭性相对不是特别强,所以预后相对较好。

2. 髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)

这种癌的特点是癌细胞体积较大,呈多角形,细胞境界清楚,胞质丰富,核大,染色较深,癌组织中伴有大量淋巴细胞浸润。患者乳房肿块可能比较大,但相对来说转移发生得相对晚一些,预后相对不错。

三、浸润性非特殊癌

浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型,约占乳腺癌的70% - 80%,包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、腺癌等。这类癌的预后相对浸润性特殊癌要差一些。

1. 浸润性导管癌

浸润性导管癌是癌细胞突破了导管或腺泡的基底膜,向间质浸润生长。它是最常见的乳腺癌类型,患者乳房可出现肿块,质地较硬,边界不清,可与周围组织粘连等,其转移的可能性相对较高,预后情况因个体差异等因素有所不同,但总体来说不如浸润性特殊癌。

2. 浸润性小叶癌

浸润性小叶癌是由小叶原位癌突破基底膜向间质浸润所致。癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间,或环形排列在正常导管周围。患者症状可能不典型,容易被忽视,其转移方式等有自身特点,预后相对也受到一定影响。参考文献:

《外科学》(人民卫生出版社,本科临床教材)

国家卫生健康委员会发布的《乳腺癌诊疗指南(2022年版)》

Q:乳腺癌的非浸润性癌预后怎样?

A:非浸润性癌属于早期癌,预后较好,通过及时治疗,很多患者可以获得较好的生存效果。

Q:浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌在预后上有何不同?

A:浸润性特殊癌相对预后较佳,浸润性非特殊癌占比较大,预后则相对浸润性特殊癌要差些。

Q:导管内癌有哪些表现?

A:导管内癌患者可能乳房没有明显症状,偶尔可能摸到乳房内有肿块,但通过乳腺钼靶等检查能发现导管内有异常的癌细胞团块。

Q:小叶原位癌通常是怎么被发现的?

A:小叶原位癌很多时候没有典型的症状,常常是通过乳腺普查时被发现。

Q:浸润性导管癌有哪些表现?

A:浸润性导管癌患者乳房可出现肿块,质地较硬,边界不清,可与周围组织粘连等。

Q:浸润性小叶癌容易被忽视的原因是什么?

A:浸润性小叶癌的症状可能不典型,所以容易被忽视。

Q:乳腺癌不同类型的治疗方案是否相同?

A:不同类型的乳腺癌治疗方案有所不同,会根据癌症的分期、类型等综合制定治疗方案,比如非浸润性癌可能以手术为主,而浸润性癌可能需要手术结合化疗、放疗等综合治疗。

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