支原体肺炎并非都能自愈，部分轻症患者有自愈可能，但一般需要1~3周左右，而重症患者则必须积极治疗。
哪些情况可能自愈
对于部分免疫力正常的轻症支原体肺炎患者，有可能自愈。通常这类患者症状相对较轻，比如只是出现轻度咳嗽、低热等，体温多在37.5~38.5℃之间，咳嗽为阵发性干咳，没有明显的呼吸困难等严重表现。此时患者自身免疫系统有一定能力去对抗支原体感染，经过休息、加强营养等一般处理后，病情有可能逐渐缓解并自愈。
哪些情况需积极治疗
- 儿童患者：儿童尤其是婴幼儿患支原体肺炎时，自愈可能性相对较小，且病情变化较快。比如2岁以下儿童感染支原体肺炎后，更容易出现高热持续不退、频繁剧烈咳嗽，甚至可能发展为支原体肺炎合并心肌炎、脑膜炎等严重并发症。所以儿童患支原体肺炎大多需要及时治疗。
- 成人中重症患者：一些免疫力较低的成人，如老年人、患有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的成人，感染支原体肺炎后，病情进展可能较快，容易出现重症表现，像高热持续超过3天不退、剧烈咳嗽伴有胸痛、呼吸困难等，这时候自愈的可能性极低，必须及时使用药物治疗。常用的药物有大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等，这类药物可以抑制支原体蛋白质的合成，从而发挥抗菌作用。
- 有并发症风险的患者：即使是轻症支原体肺炎患者，如果不加以重视，也可能出现并发症。例如支原体肺炎可能引发肺不张、胸腔积液等并发症，一旦出现这些情况，就需要积极干预治疗，而不能等待自愈。
自愈需注意什么
如果考虑支原体肺炎有自愈可能，患者也需要做好相关护理。首先要保证充足的休息，每天睡眠时间应保证在8~10小时左右。其次要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜水果等，蛋白质可以选择瘦肉、鱼类等优质蛋白，维生素C含量高的水果如橙子、柠檬等有助于增强免疫力。同时要注意室内空气流通，每天开窗通风2~3次，每次通风30分钟左右，但要注意避免患者直接吹冷风。不过需要强调的是，虽然有自愈可能，但还是要密切关注病情变化，如果症状加重，如咳嗽明显加剧、发热体温升高超过38.5℃且持续不退、出现呼吸困难等，应及时就医，以免延误病情。