小孩换牙不长牙，可能是由以下原因引起的：
1.恒牙胚缺失：如果先天缺失恒牙胚，恒牙就无法萌出。这种情况需要通过拍X线片来确诊。如果确诊恒牙胚缺失，一般不需要特殊处理，只需定期观察，待成年后再进行修复治疗。
2.恒牙萌出动力不足：乳牙过早脱落或恒牙过早萌出，会导致恒牙萌出动力不足，从而使恒牙无法正常萌出。这种情况需要及时就医，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如佩戴矫治器等。
3.牙龈坚韧：如果牙龈坚韧，会阻碍恒牙萌出。这种情况需要进行牙龈切开助萌术，以帮助恒牙萌出。
4.多生牙：多生牙会占据恒牙的位置，导致恒牙无法正常萌出。这种情况需要通过拍X线片来确诊，如果确诊有多生牙，需要及时拔除。
5.其他：营养不良、系统性疾病等也可能导致小孩换牙不长牙。
总之，如果发现小孩换牙后长时间不长牙，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。