4岁小孩牙疼脸肿，可能是由龋齿、牙髓炎、根尖周炎等引起的。以下是一些建议：
1.及时就医：口腔科医生会对孩子进行详细的检查，确定病因，并制定相应的治疗方案。
2.口腔清洁：在医生的指导下，帮助孩子做好口腔清洁，使用儿童牙刷和含氟牙膏刷牙，饭后用清水漱口，睡前刷牙后尽量避免进食。
3.饮食调整：避免孩子食用辛辣、刺激性食物，以及过甜、过酸的食物，以免加重疼痛。建议多吃富含维生素的蔬菜和水果。
4.药物治疗：如果孩子疼痛明显，医生可能会开一些止痛药来缓解疼痛。但需注意药物的使用剂量和使用时间，按照医生的建议使用。
5.治疗龋齿：如果是龋齿引起的牙疼脸肿，需要及时进行补牙治疗。
6.根管治疗：如果龋齿发展到牙髓炎或根尖周炎，可能需要进行根管治疗，即清除牙髓腔内的感染物质，然后填充根管。
7.预防复发：治疗后，要注意孩子的口腔卫生，定期带孩子进行口腔检查，及时发现和处理问题。
此外，需要注意的是，牙疼脸肿可能会影响孩子的进食和睡眠，家长要注意观察孩子的情况，确保孩子摄入足够的营养和水分。如果孩子出现发热、精神萎靡等症状，应及时就医。同时，在治疗过程中，要给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧。