甲减主要通过甲状腺功能检查来判断，其中关键指标是血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。TSH升高、FT4降低通常提示原发性甲减；若TSH降低、FT4降低则可能是中枢性甲减等情况。
原发性甲减情况
原发性甲减时，血清TSH明显升高，往往高于10mIU/L，同时FT4水平降低。这是因为甲状腺本身病变，甲状腺激素分泌减少，反馈性引起垂体分泌更多TSH来刺激甲状腺。
中枢性甲减情况
中枢性甲减是由于垂体或下丘脑病变导致TSH分泌减少，进而引起甲状腺激素分泌不足。此时血清TSH正常或降低，FT4也降低。这类情况相对原发性甲减较少见，需要进一步排查垂体和下丘脑的病变。
亚临床甲减情况
亚临床甲减时，TSH轻度升高，而FT4和FT3水平正常。患者可能没有明显症状，但长期发展可能会影响代谢等多方面，需要密切监测甲状腺功能变化。
特殊人群甲减情况
对于孕妇，甲减可能影响胎儿的神经发育，需要更严格监测TSH等指标，一旦发现异常需及时干预；对于老年人，甲减可能表现不典型，更容易被忽视，要注意定期检查甲状腺功能，及时发现并处理甲减问题，因为甲减可能导致老年人代谢缓慢、心血管等系统功能受影响等。