老年人脑积水能否治好，取决于多种因素，以下是对这些因素的分析：
1.脑积水的原因：老年人脑积水的原因可能是多种多样的，如脑室内出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑肿瘤等。不同原因导致的脑积水治疗方法和预后可能不同。一些原因引起的脑积水可能通过治疗原发病而得到改善，例如控制颅内感染、切除脑肿瘤等。而对于一些无法治愈的病因，如脑动脉硬化、脑积水畸形等，治疗主要是缓解症状和延缓病情进展。
2.脑积水的严重程度：脑积水的严重程度会影响治疗效果。轻度脑积水可能仅表现为轻微的认知障碍和步态异常，通过适当的治疗，如脑室腹腔分流术等，可以有效改善症状。然而，严重的脑积水可能导致严重的智力下降、大小便失禁甚至昏迷，治疗效果可能不理想。
3.患者的健康状况：老年人的整体健康状况也是影响治疗效果的重要因素。如果患者合并有其他严重的疾病，如心脏病、肺部疾病、糖尿病等，治疗脑积水的难度会增加，预后也可能较差。
4.治疗方法的选择：目前，治疗老年人脑积水的方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。药物治疗主要用于缓解脑积水引起的症状，如颅内高压等。手术治疗包括脑室腹腔分流术、神经内镜下第三脑室底造瘘术等，通过建立脑脊液循环通路来缓解脑积水。其他辅助治疗包括物理治疗、康复训练等。选择合适的治疗方法需要综合考虑患者的具体情况。
5.治疗的及时性：脑积水的治疗效果与治疗的及时性密切相关。早期诊断和治疗可以更好地保护神经功能，提高治疗效果。如果脑积水得不到及时治疗，可能会导致不可逆的神经损伤。
需要注意的是，老年人脑积水的治疗是一个综合性的过程，需要多学科的协作。治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括病因治疗、症状缓解、康复训练等。此外，患者和家属的积极配合、定期随访和监测也是治疗成功的重要因素。
对于老年人脑积水的治疗，建议及时就医，进行详细的评估和诊断，以便制定个性化的治疗方案。同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，注意饮食健康、保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。