要看懂尿常规化验单,需关注白细胞、红细胞、蛋白质、尿糖、酸碱度等指标。比如白细胞若增多可能提示感染,红细胞异常可能与泌尿系统出血等有关。
一、了解主要指标含义
1. 白细胞(WBC)
白细胞是人体的免疫细胞,若尿液中白细胞增多,通俗来讲就是尿里的“卫士”变多了,可能提示泌尿系统有感染,比如尿道炎、膀胱炎等。正常情况下,尿液中白细胞数量较少,一般镜检每高倍视野不超过5个。
2. 红细胞(RBC)
红细胞代表尿液中是否有出血情况。如果红细胞增多,说明泌尿系统可能有出血,像肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等都可能导致红细胞出现。正常尿液中红细胞镜检每高倍视野应少于3个。
3. 蛋白质(PRO)
正常情况下,肾小球能阻挡蛋白质漏出到尿液中,但若肾脏功能受损,蛋白质就会从肾小球滤过到尿液里,尿蛋白就会呈阳性。比如患有肾病综合征时,尿蛋白会明显升高。尿蛋白阴性是正常情况,若阳性则需进一步检查明确原因。
4. 尿糖(GLU)
尿糖主要反映血糖的情况,正常情况下尿液中几乎不含糖,尿糖阳性可能是糖尿病引起,也可能是一次性摄入大量糖分导致。正常人尿糖应该是阴性。
5. 酸碱度(pH)
尿液的酸碱度能反映人体酸碱平衡情况。一般正常尿液呈弱酸性,范围在5 - 7之间。饮食等因素可能会影响尿液酸碱度,比如吃太多肉类可能使尿液偏酸,吃太多蔬菜可能偏碱。
二、区分不同情况
1. 感染与非感染导致白细胞异常
如果是泌尿系统感染引起的白细胞增多,往往还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状;而如果是其他原因导致的白细胞增多,比如尿液标本被污染等,则可能没有明显的尿路刺激症状。
2. 血尿的不同原因区分
若是肾小球源性血尿,红细胞形态往往会发生改变,多为畸形红细胞;若是非肾小球源性血尿,红细胞形态通常是正常的。比如肾小球肾炎导致的血尿多为肾小球源性,而泌尿系统结石引起的血尿多为非肾小球源性。
3. 尿蛋白阳性的不同程度
轻度尿蛋白阳性可能是剧烈运动、发热等引起的暂时性情况,去除诱因后尿蛋白可恢复正常;而持续的中重度尿蛋白阳性则往往提示肾脏有较为严重的病变,如慢性肾炎等。参考文献:
《临床检验基础》(十三五规划教材)
国家卫健委《尿常规检验相关诊疗指南》
Q:尿常规检查前需要注意什么?
A:检查前应避免剧烈运动,保持外阴清洁,最好留取中段尿,以避免标本污染影响结果。
Q:儿童尿常规检查有特殊要求吗?
A:儿童留取尿液时要注意防止粪便污染,必要时可能需要在专业人员帮助下留取清洁尿液标本。
Q:尿常规中尿糖阳性一定是糖尿病吗?
A:不一定,一次性大量进食甜食等情况也可能导致尿糖阳性,要结合血糖等进一步检查才能明确是否为糖尿病。
Q:老年人尿常规异常需要特别重视吗?
A:老年人身体机能下降,尿常规异常更要重视,因为可能提示肾脏等器官有更严重的问题,需要进一步排查病因。
Q:尿常规酸碱度异常有什么意义?
A:尿液酸碱度异常可能反映机体酸碱平衡失调,比如酸中毒时尿液可能偏酸,碱中毒时尿液可能偏碱等,但具体还需结合临床其他表现综合判断。
Q:尿蛋白弱阳性要紧吗?
A:尿蛋白弱阳性可能是生理性因素引起,如剧烈运动后等,但也不能忽视,需要定期复查,若持续存在则要进一步检查明确是否有肾脏病变。
Q:尿常规检查结果多久能出来?
A:一般尿常规检查在医院内通过尿常规分析仪检测,很快就能出结果,通常十几分钟到半小时左右。
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