一、局部外用药物
(一)硝酸甘油软膏
1.作用机制:硝酸甘油可以通过扩张局部血管,改善肛裂部位的血液循环,促进肛裂愈合。研究表明,它能增加肛管括约肌的松弛,减少肛管压力,从而有利于肛裂创面的修复。
2.适用人群:一般成年患者可使用,但对于孕妇、低血压患者等需谨慎,孕妇使用可能存在一定风险,需在医生评估后决定是否使用;低血压患者使用可能进一步降低血压,应避免盲目使用。
(二)钙通道阻滞剂软膏
1.作用机制:通过抑制钙离子进入平滑肌细胞,使肛管括约肌松弛,降低肛管压力,改善肛裂部位的血供,促进肛裂愈合。例如地尔硫䓬软膏,能有效缓解括约肌痉挛,为肛裂愈合创造良好的局部环境。
2.适用人群:成年患者适用,儿童由于其生理特殊性,一般不建议首先使用该类药物,需在儿科医生严格评估后,根据具体病情权衡利弊使用。
(三)痔疮膏
1.作用机制:部分痔疮膏含有消肿止痛、促进创面愈合的成分,能减轻肛裂引起的疼痛、肿胀等症状,促进肛裂创面的修复。比如马应龙痔疮膏,其中的成分可以起到一定的抗炎、消肿作用。
2.适用人群:成年患者可使用,儿童不建议自行使用痔疮膏,因为儿童的肛周组织较为娇嫩,药物的刺激性等可能对其产生不良影响,需咨询儿科医生后再决定是否使用。
二、其他促进愈合的局部处理
(一)坐浴
1.温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温一般控制在40-50℃左右,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以清洁肛门局部,改善血液循环,缓解括约肌痉挛,促进肛裂愈合。对于儿童患者,坐浴时需有成人陪同,防止烫伤等意外发生,且水温要严格控制,避免过热。成年患者坐浴时也需注意水温适宜,避免烫伤。
2.中药坐浴:一些中药方剂坐浴也有一定效果,如苦参汤等,具有清热燥湿、消肿止痛的作用,但使用中药坐浴时需在医生指导下进行,根据个体情况选择合适的中药方剂,儿童不建议自行采用中药坐浴,需由医生评估后决定。
(二)保持局部清洁
1.每次排便后要用柔软的纸巾轻轻擦拭肛门,然后用温水清洗肛门,保持局部清洁干燥,减少粪便等污染物对肛裂创面的刺激,有利于创面愈合。儿童患者排便后更要注意清洁,避免粪便残留刺激肛裂部位,清洗时动作要轻柔,选用温和的清洁用品。成年患者也要注意保持局部清洁的适度,避免过度清洁造成局部皮肤损伤。