什么是小儿过敏性紫癜?

过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,常伴腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。好发于儿童及青少年,男性多于女性,春秋季发病居多。

其病因尚不清楚,可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关。基本病变为广泛的毛细血管炎,间质水肿,血管周围细胞浸润。

过敏性紫癜的临床表现主要为皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿和蛋白尿等。其中,皮肤紫癜是最常见的症状,可出现在四肢、臀部,甚至面部,对称分布,伸侧较多,分批出现,大小不等,颜色深浅不一;腹痛常为阵发性绞痛,多位于脐周或下腹,发作时可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状;关节痛多发生在膝、踝、肘、腕等关节,呈游走性、多发性,关节腔可有积液,但一般不留后遗症;血尿和蛋白尿多出现在紫癜后数天至数周,多为一过性,可自行恢复。

过敏性紫癜的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。血常规检查可有血小板计数正常或升高,白细胞可增高,嗜酸性粒细胞可增高;尿常规检查可有蛋白尿、血尿和管型尿;大便潜血试验可阳性;血沉可增快,C反应蛋白可升高;血清IgA可增高。此外,还可进行过敏原检测、抗核抗体检测、自身抗体检测等,以明确病因。

过敏性紫癜的治疗主要包括去除病因、抗过敏治疗、对症治疗和免疫抑制剂治疗等。去除病因是治疗的关键,如感染时应积极抗感染,药物过敏时应停用可疑药物等。抗过敏治疗可选用抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等。对症治疗可选用非甾体类抗炎药,如布洛芬、吲哚美辛等,以缓解关节痛和腹痛症状;糖皮质激素可用于治疗严重的皮肤紫癜、关节痛和腹痛等症状。免疫抑制剂可用于治疗肾型过敏性紫癜。

过敏性紫癜的预后一般较好,多数患者可在数周或数月内痊愈,但部分患者可反复发作,甚至发展为慢性肾炎或肾病综合征。因此,过敏性紫癜患者应定期复查,以便及时发现和治疗并发症。

过敏性紫癜患者在日常生活中应注意休息,避免劳累和感染,避免食用可疑的食物和药物,如海鲜、异体蛋白、阿司匹林等。同时,应注意保暖,避免寒冷刺激,预防感冒。