乙肝不治疗能活多久不能一概而论，具体生存时间差异较大。部分乙肝患者如果不进行治疗，可能在数年到数十年后发展为肝硬化、肝癌等严重疾病，从而影响寿命，但也有一些乙肝病毒携带者如果病情稳定，可能几十年都不会明显影响寿命。
乙肝的不同病情阶段影响寿命
乙肝病毒携带者阶段
病情相对稳定时：如果乙肝病毒携带者肝脏炎症很轻，肝功能长期正常，这种情况下如果不治疗，部分人可以携带病毒几十年而不出现明显的病情进展，对寿命影响较小。但需要定期监测，一般建议每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、腹部超声等项目，监测病情变化。病情有活动倾向时：虽然目前是携带者，但乙肝病毒可能会悄悄在体内复制，有少数携带者可能在若干年后出现肝脏炎症活动，若不及时治疗，可能逐渐发展为肝硬化等，会影响生存时间。
慢性乙型肝炎阶段
轻度慢性乙肝：如果不治疗，部分患者病情可能长期处于轻度活动状态，经过数年甚至更长时间才可能逐渐进展。但也有部分人如果不干预，可能会慢慢发展为中度、重度肝炎，进而影响肝脏功能，缩短寿命。一般来说，轻度慢性乙肝不治疗的话，10年内约有5%-10%的人可能发展为肝硬化。中度、重度慢性乙肝：如果不治疗，病情进展相对较快，肝脏炎症损伤持续存在，会加速肝脏纤维化进程，可能在较短时间内（5-10年左右）就发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，严重影响寿命，部分患者生存时间会明显缩短。
乙肝发展为肝硬化、肝癌后的情况
乙肝肝硬化阶段
代偿期肝硬化：如果乙肝相关肝硬化处于代偿期，不治疗的话，约有5%-10%的年转化率发展为失代偿期肝硬化，失代偿期肝硬化患者5年生存率约为14%-35%。失代偿期肝硬化：一旦发展到失代偿期，会出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，患者预后较差，生存时间明显缩短，不治疗的话，半年死亡率可达15%，5年生存率仅为14%-35%。
乙肝相关肝癌阶段
乙肝是导致肝癌的重要危险因素之一，肝癌发现时如果不治疗，病情进展非常迅速，多数患者生存时间很短，一般从确诊肝癌到死亡可能在数月到1-2年左右，总体预后很差。
影响乙肝不治疗寿命的其他因素
生活方式因素
饮酒：如果乙肝患者继续饮酒，会加重肝脏损伤，加快病情进展，明显缩短生存时间。酒精会直接损害肝细胞，促进肝硬化和肝癌的发生发展。熬夜与劳累：长期熬夜、过度劳累会影响机体免疫力，不利于肝脏的修复和代谢，也会加速乙肝病情的恶化，影响寿命。
基础健康状况
合并其他疾病：如果乙肝患者同时合并有糖尿病、心脏病等其他严重疾病，会相互影响，加重病情，进一步影响生存时间。例如乙肝合并糖尿病，会使肝脏病变和血糖控制都变得更复杂，不利于患者预后。