全身发黄医学上称为黄疸,通常是血清胆红素浓度超过34.2μmol/L时出现的症状。引起全身发黄的常见疾病有以下几类:
肝胆系统疾病
病毒性肝炎:
甲型肝炎:由甲型肝炎病毒引起,多通过粪-口途径传播,潜伏期一般为2-6周。发病时除了全身发黄,还会有乏力、食欲减退、恶心呕吐等表现。乙型肝炎:由乙肝病毒感染导致,传播途径包括血液、母婴和性传播。慢性乙肝患者可能会反复出现全身发黄、肝区不适等症状,病程较长。
胆道梗阻:
胆总管结石:结石堵塞胆总管会影响胆汁排泄,从而出现全身发黄,还常伴有腹痛,疼痛多在右上腹,呈阵发性绞痛。胆管癌:多见于50-70岁人群,起病隐匿,早期可出现全身发黄,且进行性加重,同时可能伴有消瘦、乏力等症状。
溶血性疾病
先天性溶血性贫血:
地中海贫血:是一组遗传性溶血性贫血疾病,多见于地中海沿岸国家和我国南方地区。患者自幼出现全身发黄,面色苍白,还可能有发育不良等表现。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:俗称蚕豆病,男性多见,食用蚕豆后可诱发急性溶血,出现全身发黄、发热、寒战等症状。
后天性获得性溶血性贫血:
自身免疫性溶血性贫血:由于自身免疫功能紊乱,产生攻击自身红细胞的抗体,导致红细胞破坏增加,出现全身发黄,可伴有发热、关节痛等症状。药物性溶血性贫血:某些药物如磺胺类、解热镇痛药等可诱发溶血性贫血,有明确的用药史,用药后短时间内出现全身发黄等溶血表现。
其他原因
新生儿黄疸:
生理性黄疸:大多数新生儿在出生后2-3天出现黄疸,4-6天达到高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,一般血清胆红素足月儿不超过221μmol/L,早产儿不超过257μmol/L,除全身发黄外,一般情况良好。病理性黄疸:出生后24小时内出现黄疸,黄疸进展快,血清胆红素上升速度快,每日上升超过85μmol/L,或黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,可能由新生儿溶血病、感染等多种原因引起。
胰腺疾病:
胰腺癌:多见于40岁以上人群,早期症状不明显,随着病情进展可出现全身发黄,多为进行性加重,还可能伴有腹痛、消瘦、食欲不振等症状。
