支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,也是儿童住院的最常见原因。2019新型冠状病毒(COVID-19)疫情期间,有部分儿童感染后临床症状不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促,尤其3个月以下的小婴儿更容易出现这些不典型表现,需要引起重视。
主要表现:
发热、咳嗽:咳嗽是本病的突出症状,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰。
气促:多发生在发热、咳嗽之后,呼吸急促,每分钟可达40—80次。
呼吸困难:患儿常出现口周或指甲青紫,尤以哭闹或活动后明显。
肺部固定细湿啰音:多在患儿深吸气末时听到,以后哭闹或深呼吸时减轻,所以啰音不明显,较固定,这是本病的重要体征。
检查:
血液检查:通过白细胞总数及中性粒细胞数判断是否有感染。
病原学检查:C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原等炎症标志物,病原学检查(病毒分离、支原体及衣原体检测、细菌培养+药敏)有助于明确病原体。
胸部X线检查:可了解肺部病变情况,有助于诊断和病情评估。
治疗:
一般治疗:保持室内空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食,重症患儿进食困难者,可给予肠道外营养。经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收。及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰,以保持呼吸道通畅,改善通气功能。
对症治疗:根据有发热、咳嗽等症状,给予相应的对症治疗,如解热镇痛药、止咳祛痰药等。
对因治疗:根据不同的病原体,选择相应的抗感染药物进行治疗,如抗生素、抗病毒药物等。
预防:
加强护理和体格锻炼:婴儿时期应提倡母乳喂养,加强护理,防止佝偻病的发生。要经常户外活动,多见阳光,增强体质。室内要开窗通风,经常消毒。
防止急性呼吸道感染:呼吸道病毒流行期间,避免带小儿去公共场所。对以往有高热惊厥史的易感儿,尤其要注意。
积极预防各种传染病:按年龄、季节进行卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、麻疹、百日咳、风疹等预防接种,以减少继发肺炎的发生。积极防治佝偻病、营养不良等疾病,增强机体抵抗力。
温馨提示:如果孩子出现发热、咳嗽、气促等症状,应及时就医,以免延误病情。
