T3、T4正常但促甲状腺素高，是否需要增加或减少药量，应根据具体情况进行分析，以下是一些需要考虑的因素：
1.病因：首先需要明确促甲状腺素升高的原因。常见的原因包括原发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎等。不同病因可能需要不同的治疗策略。
2.症状：观察是否有与甲状腺功能减退相关的症状，如疲劳、畏寒、体重增加、便秘、皮肤干燥等。严重的症状可能需要调整药量。
3.甲状腺自身抗体：如果存在甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体阳性，提示自身免疫性甲状腺疾病的可能性较大，药量可能需要调整。
4.甲状腺超声：甲状腺超声检查可以帮助评估甲状腺的结构和功能，是否存在结节、囊肿等异常。异常的超声结果可能影响药量的决策。
5.其他健康问题：考虑是否存在其他健康问题，如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素可能影响药量的选择。
6.监测甲状腺功能：定期监测甲状腺功能是非常重要的。在调整药量后，需要定期复查T3、T4和促甲状腺素，以评估治疗效果。
基于以上因素，医生会根据个体情况制定个性化的治疗方案。一般来说，如果促甲状腺素升高轻微，且没有明显症状，可能会先观察一段时间，定期复查甲状腺功能。如果促甲状腺素升高明显或出现症状，可能需要增加药量。在调整药量过程中，需要密切监测甲状腺功能和身体反应，避免药量过高或过低。
需要注意的是，甲状腺功能减退的治疗需要专业医生的指导，不建议自行增减药量。如果对甲状腺功能减退的治疗有任何疑问，应及时咨询医生，以确保治疗的安全性和有效性。此外，对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有其他疾病的人群，治疗方案可能会有所不同，需要更加谨慎地调整药量。