拉屎最后拉出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是拉屎最后拉出血最常见的原因。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的裂伤。当排便时，干结的粪便可能会擦破痔疮或肛裂的部位，导致出血。通常血色鲜红，与大便分开。
2.肠道炎症：某些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致拉屎时出血。除了出血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌等也会引起拉屎时出血。中老年人尤其需要警惕，除了出血外，还可能有消瘦、乏力、腹部肿块等表现。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管畸形等，也可能导致拉屎时出血。
5.其他原因：一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，也可能引起拉屎时出血。此外，使用某些药物，如阿司匹林、华法林等，也可能导致肠道出血。
如果出现拉屎最后拉出血的情况，需要引起重视。以下是一些建议：
1.及时就医：肛肠科医生会进行详细的肛门指诊、肛门镜检查等，以确定出血的原因。可能还需要进一步进行结肠镜检查、血常规、凝血功能等检查。
2.配合医生检查：在就医时，要如实告知医生自己的症状、病史、用药情况等，以便医生做出准确的诊断。
3.注意饮食：在检查和治疗期间，应注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
4.遵医嘱治疗：根据医生的诊断和建议，进行相应的治疗。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
需要注意的是，拉屎最后拉出血的原因可能多种多样，有些情况可能比较严重。因此，不要自行诊断和用药，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。此外，对于长期便秘、腹泻、腹痛等症状的人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗肠道疾病。