结扎切除原理
通过手术器械将痔疮的痔核根部进行结扎,阻断痔核的血液供应,使痔核逐渐缺血、坏死、脱落,从而达到治疗目的。例如,对于较大的内痔,可采用橡皮圈套扎术,利用橡皮圈的弹性阻断痔核的血运,促使痔核萎缩脱落。此方法适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔,对于不同年龄、性别及不同生活方式的患者,只要符合适应证且无手术禁忌证均可考虑,但需注意术后可能出现疼痛、出血等情况,老年患者术后恢复相对慢些,需加强护理。
吻合器痔上黏膜环切术原理
利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织,同时进行吻合,使脱垂的痔上黏膜向上悬吊,恢复肛管正常解剖结构,降低痔核的位置,改善症状。该手术适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔、环状痔等。对于年轻患者,可能更关注术后恢复对生活的影响,此手术相对传统手术创伤小、恢复快;而老年患者需评估其心肺功能等全身状况,若心肺功能较差可能影响手术耐受性,术后需密切观察恢复情况。
血栓外痔剥离术原理
对于疼痛剧烈的血栓外痔,采用手术切开痔核表面皮肤,剥离并取出血栓,以缓解疼痛症状。适用于疼痛明显的血栓外痔患者,不同年龄患者中,儿童一般较少患血栓外痔,成人中性别差异不大,生活方式中久坐、便秘等易诱发血栓外痔,术后需注意保持肛周清洁,避免感染,促进创面愈合。
外痔切除术原理
直接切除外痔组织,适用于结缔组织性外痔等。通过手术将多余的外痔组织切除,使肛周外观恢复正常。对于患有基础疾病如糖尿病的患者,术后需注意控制血糖,因为高血糖不利于创面愈合,要加强对血糖的监测和管理;对于老年患者,要注意营养支持,促进伤口愈合。