当慢性乙肝患者出现以下指征时，应开始抗病毒治疗：
1.乙肝病毒DNA阳性：乙肝病毒DNA是乙肝病毒复制的指标。如果乙肝病毒DNA阳性，说明病毒正在复制，需要进行抗病毒治疗。
2.谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高：ALT和AST是反映肝细胞损伤的指标。如果ALT或AST升高，说明肝细胞受到了损伤，需要进行抗病毒治疗。
3.肝纤维化或肝硬化：肝纤维化和肝硬化是乙肝进展的后期阶段，抗病毒治疗可以延缓病情进展，减少并发症的发生。
需要注意的是，抗病毒治疗需要在医生的指导下进行，治疗方案应根据患者的具体情况制定。在治疗过程中，患者需要定期复查，监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以及时调整治疗方案。
此外，对于以下特殊人群，抗病毒治疗的指征可能会有所不同：
1.儿童患者：一般来说，儿童患者的抗病毒治疗指征与成人相同，但对于一些病情较轻的儿童患者，可能需要更谨慎地考虑治疗时机。
2.孕妇患者：如果乙肝病毒DNA阳性，且肝功能异常，或肝纤维化或肝硬化，应在医生的指导下进行抗病毒治疗。治疗药物应选择对胎儿相对安全的药物。
3.免疫抑制患者：如接受免疫抑制剂治疗的器官移植患者、患有自身免疫性疾病的患者等，由于免疫功能低下，容易导致乙肝病毒复发或加重，应在医生的指导下进行抗病毒治疗。
总之，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的重要手段，但治疗时机应根据患者的具体情况综合判断。患者应在医生的指导下进行治疗，并遵循医生的建议进行定期复查和随访。