低位直肠癌的保肛术式主要有以下几种：
1.经肛门局部切除术：适用于早期直肠癌，肿瘤距离肛缘7cm以上。通过肛门插入器械，将肿瘤局部切除。这种手术方式创伤小、恢复快，但对于肿瘤较大或位置较低的直肠癌可能不太适用。
2.经括约肌间切除术：又称改良的经肛门局部切除术，适用于距肛缘7cm以内的直肠癌。手术通过肛门括约肌之间进入，将肿瘤及周围组织切除。这种手术可以保留肛门括约肌的功能，但术后可能会出现一定的排便功能障碍。
3.低位前切除术：是目前应用最广泛的保肛术式。通过腹部和肛门两个切口，将直肠及肿瘤切除，然后将结肠与肛管吻合。这种手术可以保证肿瘤的彻底切除，同时保留肛门的功能，但手术范围较大，术后恢复时间较长。
4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术：也称为Miles手术，适用于低位直肠癌合并梗阻或无法保肛的情况。手术先进行近端肠造口，解除肠梗阻，然后将远端直肠切除。这种手术可以保证肿瘤的根治性，但会对患者的生活质量产生较大影响。
需要注意的是，保肛术式的选择需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括肿瘤的位置、大小、分化程度、患者的身体状况等。此外，保肛术式也存在一定的风险和并发症，如吻合口瘘、肛门狭窄、排便功能障碍等。在决定治疗方案时，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出明智的选择。同时，术后的随访和康复也非常重要，患者需要按照医生的建议进行定期复查和康复训练，以提高生活质量和生存率。