嗓子疼耳朵疼可能是由多种原因引起的，其中比较常见的是上呼吸道感染累及耳部，比如急性中耳炎就常与咽喉部感染相关。一般来说，这种情况多是因为细菌或病毒感染从咽部通过咽鼓管蔓延到耳部导致的。
一、感染因素导致
1. 急性咽炎引发
细菌感染： 当A组乙型溶血性链球菌等细菌感染咽部时，炎症可能会向周围组织扩散。如果累及到耳部相关神经或通过咽鼓管影响到中耳，就会出现嗓子疼同时耳朵疼的情况。这类细菌感染引起的咽炎，发病较急，可能在1 - 3天内逐渐加重嗓子疼痛，进而波及耳朵。病毒感染： 像流感病毒、腺病毒等感染咽部后，也可能引发嗓子疼，同时病毒可能通过血液循环或神经传导影响到耳部，导致耳朵疼痛。例如流感病毒引起的上呼吸道感染，患者除了有明显的嗓子疼痛、发热等症状外，还可能伴随耳朵疼，一般病程可能持续1周左右。
2. 急性中耳炎导致
咽鼓管途径感染： 咽部的感染灶很容易通过咽鼓管进入中耳。比如儿童的咽鼓管短而宽，且呈水平位，所以儿童患急性中耳炎并伴随嗓子疼的情况相对更常见。当咽部有炎症时，细菌或病毒很容易经咽鼓管逆行侵入中耳，引起中耳黏膜的急性炎症，出现耳朵疼，同时嗓子也会疼痛。这种中耳炎导致的耳朵疼可能比较剧烈，孩子可能会表现出哭闹不止、抓耳朵等情况。
二、神经反射因素
1. 舌咽神经反射
舌咽神经分布范围包括咽部和耳部等区域。当咽部受到刺激产生疼痛时，可能通过舌咽神经的反射作用，引起耳部的牵涉痛。比如长期慢性咽炎患者，咽部长期处于炎症刺激状态，就可能出现嗓子疼同时耳朵有牵涉痛的情况，这种牵涉痛可能呈间歇性，疼痛程度相对不太剧烈，但会持续存在。
2. 三叉神经反射
三叉神经的分支也与咽部和耳部有联系。当咽部发生炎症导致疼痛时，可能通过三叉神经的反射引起耳部的疼痛感觉。例如一些咽部的恶性肿瘤早期，可能表现为嗓子疼，同时伴有耳部的反射性疼痛，这种疼痛可能逐渐加重，需要引起重视，进一步检查排除严重疾病。
三、其他因素
1. 过敏因素
过敏性咽炎累及耳部： 过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，咽部发生过敏性炎症，出现嗓子痒、疼等症状。同时，过敏反应可能波及到耳部的黏膜，引起耳朵的不适疼痛。这种情况下，患者除了嗓子疼耳朵疼外，可能还会有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状，一般脱离过敏原后，症状可能会有所缓解，但如果不及时处理，炎症可能持续。
2. 环境因素
高温干燥环境刺激： 在高温干燥的环境中，咽部黏膜容易受到损伤，引发炎症。同时，干燥的环境可能影响耳部的黏膜状态，导致嗓子疼耳朵疼。比如长期处于空调房间，室内空气干燥，就可能出现这种情况。这种情况下，通过改善环境湿度，多补充水分，症状可能会有所改善。