上述文本从甲减的定义、症状、病因、诊断、治疗、预防及注意事项等方面，对甲减进行了全面的介绍，强调了及时治疗甲状腺疾病、避免碘过量、遵医嘱服药、定期复查、注意饮食、保暖、保持心情舒畅和避免过度劳累等方面的重要性，以提高甲减患者的生活质量。
甲状腺功能减退症的防治攻略
一、什么是甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
二、甲减的症状
1.代谢率减低
患者可能会出现畏寒、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、浮肿等症状。
2.精神神经系统
记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、共济失调、腱反射减弱、跟腱反射松弛期时间延长，严重者可出现痴呆、木僵，甚至昏睡。
3.心血管系统
心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大、心包积液。
4.消化系统
厌食、腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻。
5.内分泌系统
女性月经过多、经期延长，甚至闭经，不孕；男性阳痿、性欲减退。
6.黏液性水肿昏迷
是甲减的严重并发症，多发生在冬季寒冷时，常因感染、严重的全身性疾病、中断甲状腺替代治疗等诱发。表现为嗜睡、低体温（<35℃）、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
三、甲减的病因
1.原发性甲减
由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上。根据病变发生的部位可分为：
（1）甲状腺性甲减
包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、放射性碘治疗后、甲状腺手术等原因引起的甲减。
（2）碘过量
碘过量可导致甲状腺自身抗体产生，从而引起甲状腺功能减退。
（3）先天性甲状腺激素合成障碍
由于甲状腺激素合成相关酶的缺陷导致甲状腺激素合成障碍，从而引起甲减。
（4）药物性甲减
某些药物如锂盐、磺胺类、对氨水杨酸、保泰松、胺碘酮等可抑制甲状腺激素的合成，从而引起甲减。
2.中枢性甲减
是指下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少所致的甲减。
3.甲状腺激素抵抗综合征
是由于甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致的一种甲减。
四、甲减的诊断
1.血清TSH测定
是诊断甲减的首选指标。原发性甲减患者TSH升高，而T3、T4降低；中枢性甲减患者TSH降低或正常。
2.血清甲状腺激素测定
原发性甲减患者T3、T4降低。
3.甲状腺自身抗体测定
桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
4.影像学检查
如甲状腺B超、甲状腺核素扫描等，可了解甲状腺的大小、形态及功能。
5.其他检查
如心电图、X线、CT等，可了解心脏、肺部等其他器官的情况。
五、甲减的治疗
1.替代治疗
是甲减的基本治疗方法。左甲状腺素（L-T4）是治疗甲减的首选药物，起始剂量为25-50μg/天，根据患者的年龄、体重、心脏功能等情况逐渐调整剂量，直至达到满意的治疗效果。一般需要终身服药。
2.病因治疗
针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，可使用硒酵母等药物治疗；碘过量引起的甲减，可减少碘的摄入；药物性甲减，应停用相关药物。
3.对症治疗
如出现贫血，可补充铁剂、维生素B12等；出现高脂血症，可使用他汀类药物治疗；出现心包积液，可适当使用利尿剂等。
4.中医治疗
中医认为甲减的发生与脾肾两虚有关，可采用健脾益肾、温阳利水的方法进行治疗。
六、甲减的预防
1.及时治疗甲状腺疾病
如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，避免病情发展为甲减。
2.避免碘过量
避免长期大量食用海带、紫菜等含碘丰富的食物，避免使用含碘造影剂。
3.避免药物性甲减
使用某些药物时，应遵医嘱，避免自行增减剂量。
4.定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以便早发现、早治疗。
七、甲减患者的注意事项
1.遵医嘱服药
按时、按量服用甲状腺素替代治疗药物，不得自行增减剂量或停药。
2.定期复查
定期复查甲状腺功能、血常规、血脂等，以便调整治疗方案。
3.注意饮食
适当增加碘的摄入，避免食用卷心菜、白菜、油菜等致甲状腺肿食物，避免食用辛辣、刺激性食物。
4.注意保暖
避免寒冷刺激，注意保暖，预防感染。
5.保持心情舒畅
避免紧张、焦虑等不良情绪，保持心情舒畅。
6.避免过度劳累
避免过度劳累，保证充足的睡眠。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，患者应保持积极乐观的心态，遵医嘱服药，定期复查，注意饮食和保暖，避免过度劳累，保持心情舒畅，以提高生活质量。