三叉神经痛阿霉素介入治疗

     1、概述:

  三叉神经痛发病率约占人群总数47.8/10万,女性多于男,右侧发病率高。

  发病特点:

  ①骤发骤停。

  ②闪电样、刀割样、烧灼样。

  ③顽固性、难以忍受剧烈疼痛。

  ④擦脸、进食,说话可诱发。被人称为"天下第一痛"。

  2、治疗技术多种多样,各有利弊。

  (1)利用阿霉素的亲神经和逆轴浆运输特性,将药物注射到神经干周围从而进入神经节细胞,达到三叉神经节毁损的目的。

  (2)病例选择:三叉神经痛患者15例,年龄40~82岁,病程8月~30年,平均VAS>6分。所有患者均服卡马西平、加巴喷丁、非甾类镇痛药、阿片类药物等治疗,效果不佳或无法耐受药物副作用。

  (3)方法:CT或X线引导,局麻下用7#10cm针穿刺定位。到达卵圆孔后,予以1%利多卡因0.5ml,测试平面、给予阿霉素0.3-0.5ml。

  (4)疗效观察:

  ①治疗当天缓解50%以上,3~10天VAS评分3分以下,患者可以减药或停药。

  ②治疗后有效率为90%

  ③不良反应:面部感觉减退发生率22%,面部肿胀、血肿的发生率6%。可自行恢复或经对症治疗后恢复。

  (5)住院时间短:3-5天;费用低;安全、微创、不良反应发生率低;效果明显。