TIRADS4类是甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）中的一个分类，代表甲状腺结节可疑恶性，恶性概率在5%~85%之间。
TIRADS4类的细分情况
4a类： 恶性概率较低，约5%~10%。这类结节多为实性为主的低回声结节，形态相对规则，纵横比小于1，可能有微钙化，但数量较少。一般建议进行超声引导下细针穿刺活检（FNA），通过获取结节细胞进行病理检查来明确性质。
4b类： 恶性概率中等，约10%~50%。结节多为实性，回声不均匀，纵横比可能接近1，微钙化数量相对4a类有所增加，边界可能不太清晰。此类型结节通常需要积极考虑FNA，通过病理检查来精准判断是否为恶性。
4c类： 恶性概率较高，约50%~85%。结节多为实性，回声低，纵横比大于1，微钙化较多，边界不清且形态不规则。这类结节高度怀疑恶性，一般建议尽快进行FNA，以便早期明确诊断并采取相应的治疗措施。
TIRADS4类结节的处理建议
对于TIRADS4类结节，首先要通过FNA来明确性质。如果FNA结果为良性，需要定期进行甲状腺超声复查，一般建议3~6个月复查一次超声，观察结节大小、形态等变化情况。如果FNA结果为恶性，就要根据具体的病理类型等情况，由医生制定相应的治疗方案，可能涉及手术治疗等。
不同人群TIRADS4类结节的注意事项
对于儿童发现TIRADS4类结节，由于儿童甲状腺结节恶性概率相对成人低，但仍需重视，要更谨慎地进行评估，可能需要更频繁地复查超声或者尽早进行FNA。而对于老年人发现TIRADS4类结节，因为老年人身体机能下降等因素，更要积极明确结节性质，因为老年人群中恶性结节也有一定比例，需要及时处理。